D'après l'origine latine médiévale,
« contentio » « continere », cela veut
dire « maintenir ensemble ». La contention est un
moyen pour les MER d'immobiliser le patient dans un but de réduction des
mouvements pour une meilleure qualité d'images mais aussi pour respecter
la reproductibilité du traitement en radiothérapie.
Selon la Haute Autorité de la santé9,
il existe plusieurs types de contentions :
· La contention physique : Ce sont de méthodes de
maintien ou d'immobilité du patient grâce à la force
physique.
· La contention mécanique : «
l'utilisation de tous moyens, méthodes, matériels ou
vêtements empêchant ou limitant les capacités de
mobilisation volontaire de tout ou partie du corps dans un but de
sécurité pour un patient dont le comportement présente un
risque grave pour son intégrité ou celle d'autrui. »
Ainsi la contention mécanique représente tous
les moyens que nous allons utiliser pour garder l'immobilité du patient.
Le masque de contention est alors considéré comme une contention
mécanique.
Depuis l'Antiquité, la contention mécanique est
un réel moyen de soigner la personne désorientée.
-200 avant J.C, la doctrine stoïcienne a
influencé énormément la médecine antique. Elle
considérait que la contention mécanique est un outil de soin dans
le traitement de la maladie mentale.
9 Source :
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-08/contention_synthese_v3_actualisee.pdf
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D'après la doctrine stoïcienne, « Si les
malades sont agités en voyant des gens, il faudra faire usage de liens,
mais sans leur faire de mal, en protégeant leurs membres de flocons de
laine d'abord, en plaçant le bandage sur eux après. ».
La doctrine stoïcienne a crée plusieurs écoles
médicales telles que l'école méthodiste de Soranos
d'Ephèse qui devient la première référence d'outils
de soin pour la contention mécanique.
A partir du Moyen - Age, la doctrine chrétienne prend
le dessus et stipule que les troubles mentaux sont envoyés par Dieu pour
éprouver la foi du malade. Ainsi, la contention mécanique devient
alors une mesure de protection. A cette époque, le malade était
soigné par sa famille. La famille utilisait alors les contentions
mécaniques pour assurer la sécurité du malade mais aussi
ses proches.
Il y a une rupture dans l'ère du « Grand
Renfermement » où on responsabilise le malade atteint de troubles
mentaux. Ainsi, il représente un danger dans l'ordre social. Dans les
structures dédiées, l'utilisation des moyens de contention
mécanique est dépourvue de but thérapeutique sans l'avis
d'un médecin.
A partir de la Révolution Française,
d'après le Décret du 27 mars 1970, l'arrivée des
médecins dans les structures dédiées aux patients atteints
de troubles mentaux marque la notion de soin dans la prise en charge. Pinel
recommande l'utilisation de la contention mécanique en tant qu'outil de
soins à but thérapeutique. Samuel Tuke sera influencé par
ce médecin et élabore un code de déontologie qui interdit
les contentions physiques sauf en cas d'agitation extrême. Ce code de
déontologie est appelé York Retreat en 1972.
L'utilisation des moyens de contrainte a diminué
à partir du XXème siècle grâce à 3 grandes
évolutions : l'avènement de la psychanalyse, la révolution
pharmacologique et l'expansion des positions antipsychiatriques.
· L'avènement de la psychanalyse a modifié
la vision de la maladie mentale et transforme la médecine des signes en
médecine de la relation.
· La révolution pharmacologique stabilise des
troubles mentaux et rend possible la réinsertion des malades mentaux
dans la société. Eux, qui ont toujours été
enfermés ou mis à l'écart dans la
société.
L'antipsychiatrie est un courant qui oppose la conception de
la folie et la fonction des psychiatre en Occident. Ce mouvement est né
à partir des années 1960. Les idées de Michel
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Foucault par exemple montre que la maladie mentale n'est pas
une vraie maladie car elle est causé par la société. Ces
malades seraient « des déviants de la normale sociale ». Ils
veulent alors bannir toutes violences et toutes disciplines. Cependant en
France, il y a eu très peu d'influence de ce courant.
L'utilisation de la contention mécanique a
été remise en question durant plusieurs périodes.
Cependant, le masque de contention que l'on utilise en radiothérapie
peut être alors considéré comme un « outil de soins
» essentiel à la réalisation du traitement. Il permet alors
la reproductibilité de la séance. Cela permet de réaliser
les plusieurs séances dans la même position, dans le même
lieu et avec des opérateurs différents. Son utilisation restait
très flou concernant la législation en France. Comme nous pouvons
voir ci-dessus, plusieurs psychiatres se contre-disent. Il a fallu attendre de
nouvelles lois pour encadrer cette utilisation et limiter leurs utilisation
abusive.
