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Les AVC au Maroc: etude des maladies à  risque et analyse des déterminants du degré d'handicap


par Rajae TOUZANI
CERDI / LASAARE - Master 2 économie de la santé et développement international  2013
  

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SECTION II: MODELISATION DES MALADIES A RISQUE AVC

II. 1 LES ENSEIGNEMENTS DE L'ANALYSE BI-VARIEE

Pour commencer, nous allons analyser les liens qui existent entre les facteurs socio-économiques et les maladies à risque d'AVC dans le cas du Maroc. Ainsi que le lien entre les facteurs comportementaux (hygiène de vie) et la survenance des maladies à risque. Et enfin, nous allons analyser l'effet de la présence d'une ou plusieurs maladies à risque sur la survenance de l'AVC.

II.1.1.L'EFFET DES VARIABLES DEMOGRAPHIQUES SUR LES MALADIES A RISQUE

? La prévalence des maladies à risque selon l'âge17

Nous avons calculé la prévalence de chaque maladie à risque d'AVC par classe d'âge. Essayons donc de voir si la prévalence augmente en parallèle qu'une augmentation dans l'âge.

16 Dans notre premier chapitre, nous allons utiliser que la première et la deuxième partie du questionnaire, le volet médical sera utile dans le chapitre deux.

17 Les tableaux sont élaborés par nos soins à partir des résultats obtenus à l'aide du logiciel STATA 11.0

19

TABLEAU 2: PREVALENCE DES MALADIES A RISQUE SELON LES TRANCHES D'AGES

Classes d'âges

HTA

Diabète

Maladies
cardiaques

Total

< 15 ans

0.16%

0.13%

0.23%

0.52%

[15, 30[

0.99%

0.38%

0.67%

2.04%

[30, 50[

5.69%

3.55%

1.95%

11.19%

[50, 65[

14.72%

11.03%

5.40%

31.15%

65 ans et plus

26.34%

13.76%

11.32%

51.42%

Total

4.73%

2.95%

1.91%

9.59%

La prévalence des maladies à risque d'AVC est plus importante au niveau des tranches d'âges supérieures. 51.42% des personnes âgées de 65 ans et plus ont une ou plusieurs maladies à risque contre 2.04% pour les personnes âgées entre 15 et 30 ans. Nous constatons aussi, qu'un avancement dans l'âge augmente le risque d'avoir, premièrement, l'HTA (26.34%) qui représente selon la littérature l'important risque de l'AVC, suivi du diabète (13.76%) puis des maladies cardiaques (11.32%). A noter, que le test d'indépendance (test de Pearson chi-2) nous dit que la différence de prévalence entre les classes d'âges est statistiquement significative avec un risque de se tromper de 5%. (Pr = 0.00).

La prévalence des maladies à risque d'AVC devient plus importante à partir de la tranche d'âge [30,50]. Nous allons donc voir la prévalence de ces maladies à partir de 40 ans et plus en décomposant l'âge en tranches de 5 ans.

TABLEAU 3 : PREVALENCE DES MALADIES A RISQUE SELON LES TRANCHES D'AGES DE 5 ANS

Classes d'âges > 40 ans

HTA

Diabète

Maladies Cardiaques

[40, 45[

6.18%

4.04%

2.39%

[45, 50[

9.71%

6.80%

2.69%

[50, 55[

11.58%

9.71%

4.06%

[55, 60[

15.07%

11.25%

5.43%

[60, 65[

20.19%

13.17%

7.95%

[65, 70[

25.11%

14.43%

10.38%

[70, 75[

29.50%

15.62%

13.56%

[75, 80[

26.06%

12.11%

11.19%

80 et plus

25.72%

10.76%

11.02%

Total

4.73%

2.95%

1.91%

Nous remarquons que la prévalence de toutes les maladies à risque augmente en parallèle qu'une augmentation dans l'âge. Cependant, la probabilité d'avoir ces maladies diminue à

20

partir de 75 ans (Dans la population, seulement 2.55% des individus sont âgés de 75 ans et plus).

? La prévalence des maladies à risque selon le sexe

Essayons de déterminer si le sexe ratio peut influencer sur la survenance d'une ou plusieurs maladies à risque.

TABLEAU 4: PREVALENCE DES MALADIES A RISQUE SELON LE SEXE

Sexe

Répartition

HTA

Diabète

Maladies
cardiaques

Total

Femme

Dans

l'ensemble

6.38%

3.38%

2.48%

12.24%

Moins de 60
ans

4.24%

2.35%

1.62%

Plus de 60 ans

30.91%

14.91%

12.86%

Homme

Dans

l'ensemble

3.02%

2.51%

1.33%

6.86%

Moins de 60
ans

1.71%

1.61%

0.77%

Plus de 60 ans

18.40%

12.34%

7.87%

Total

4.73%

2.95%

1.91%

9.59%

Concernant la prévalence des maladies à risque d'AVC selon le sexe des individus, on

remarque qu'elle est plus importante chez les femmes (12.24% contre 6.86% pour les hommes). Même si, dans notre échantillon, le nombre d'hommes âgés de 65 et plus (4793) est plus important que les femmes (4434). Avec un risque de se tromper de 5%, le test de Pearson chi-2 (p=0.000) nous permet de constater que la survenance des maladies à risque d'AVC est associée au sexe d'individu. Ce résultat est différent de ceux obtenus dans d'autres études où le sexe n'a pas d'influence particulière sur la survenance des maladies à risque d'AVC.

Plusieurs résultats ressortent de ce tableau :

Sans prendre en considération l'âge des individus, 6.38% des femmes ont un risque d'avoir l'HTA contre seulement 3.02% des hommes. Le risque d'avoir un diabète est plus important chez les femmes que celui d'avoir une maladie cardiaque (3.38% pour le diabète et 2.48% pour les maladies cardiaques). Ce classement est gardé par les hommes (diabète= 2.51% et les maladies cardiaques= 1.33%)

Si on prend en considération l'âge des personnes, nous constatons que le risque pour toutes les maladies à risque d'AVC est très important chez les femmes et les hommes âgés de plus de 60 ans. Chez les femmes âgées de plus de 60 ans, 30.91% ont un risque d'avoir l'HTA, 14.91% ont un risque d'avoir le diabète et 12.86% d'avoir les maladies cardiaques. La prévalence de maladies à risque est moins importante chez les hommes que les femmes (âgés de plus de 60 ans).

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