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Profil épidémiologique, clinique, biologique et radiologique des maladies rhumatismales en milieu rural congolais (cas de la zone de santé de Gombe-Matadi, bas-Congo)

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par JEAN-PAUL DIVENGI NZAMBI
Université de Kinshasa - SPECIALISATION EN MEDECINE INTERNE 2013
  

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EPIGRAPHE

En 1921, lorsque Simon KIMBANGU fut injustement arrêté et acheminé par le colon Belge pour sa condamnation à Thysville (MBANZA-NGUNGU), les écoliers de la mission baptiste du fleuve Congo de Ngombe Lutete se sont révoltés et ont abandonné l'école. Simon KIMBANGU sous la persécution s'arrêta pour donner le message suivant aux écoliers :

« n'abandonnez pas l'école, retournez-y afin d'acquérir l'intelligence qui vous rendra capables de combattre pour la liberté, l'édification d'une Eglise et d'une nation forte, et afin que l'homme noir devienne blanc ».

DEDICACE

A Papa Simon Kimbangu Kiangani, pour son attention à ma formation;

A mon regretté père Matayi Nsatu-a- Nkazi, que ce travail lui paraisse comme un joyau au delà du rideau des temps;

A ma chère mère, Anne NSOLANI MAKANDA, qui n'a jamais cessé de m'accorder sa consolation et son soutien maternelle;

A ma chère épouse, Mamie-Patricia KUBAKI SITA pour son accompagnement;

A mes chers enfants : Nagui DIVENGI, J.R. DIVENGI, Victoria DIVENGI, David DIVENGI et Anaëlle DIVENGI pour tant de sacrifices et de privations consentis pendant toute la période de nos études;

A toutes les victimes des maladies rhumatismales enquêtées;

Je dédie ce modeste travail.

REMERCIEMENTS

Au terme de notre formation de spécialisation, nous nous acquittons d'un agréable devoir de rendre hommage et d'exprimer notre profonde gratitude :

· aux autorités de l'Université de Kinshasa, de la faculté de Médecine et des Cliniques Universitaires de Kinshasa, pour l'organisation de notre formation ;

· aux Professeurs responsables du Département de la médecine interne, Eleuthère KINTOKI, Chef de département ; Michel LELO, Secrétaire chargé de l'enseignement ; JR MAKULO, Secrétaire chargé de la recherche ; associé à ce groupe, les Professeurs Sébastien MBENDI et Nazaire NSEKA, chefs de Département honoraires ;

· au professeur Jean-Marie MBUYI-MUAMBA, initiateur de la Rhumatologie en RDC, promoteur de ce mémoire. Sa cordialité et sa disponibilité doublées d'une rigueur scientifique pointue ont constitué pour nous une source d'inspiration, et un trépied pour conquérir l'excellence en Rhumatologie. Nous garderons de lui, l'esprit d'abnégation, d'endurance et de loyauté. Qu'il trouve ici, l'expression de notre profonde gratitude ;

· au professeur Benjamin LONGO MBENZA et à ses collaborateurs Simon MBUNGU et Papy NGE, pour les aspects biostatistiques de ce travail. Qu'il trouve également ici l'expression de notre profonde gratitude ; 

· aux professeurs du Département ainsi que leurs services respectifs : Symphorien DITU, Michel LUTETE, Wobin ODIO, Camille-Louis MANGUELE, Zacharie KASHONGWE, Joseph BIDINGIJA, Jean-Marie KAYEMBE, François LEPIRA, Ernest SUMAILI, Jacqueline NKONDI, Hippolyte SITUAKIBANZA NANI-TUMA DIAMBUTA, Jean-Bosco KASIAM, pour  leur encadrement durant notre formation;

· aux chefs de travaux et superviseurs : Drs Marcel MBULA, David NGWALA, Pi-Pierre MUZEKE, Charles MBENDI, Bogie BOMBA, Serge BISUTA, Benoit NGOYI-TAMBUE, Benoit KABENGELE, Justine BUKABAU, Vieux MOKOLI, Augustin LONGO, Fabien KINTOKI, Pascal BAYAWULI, Murielle LONGOKOLO, Madone MANDINA, Nadine MAYASI, Dominique MUPEPE, Bernard KIANU, Pierrot LEBUGHE ; et particulièrement au Dr Jean-Jacques MALEMBA qui a été pour nous le miroir, le modèle à suivre pour la pérennisation des oeuvres du maitre ;

· aux Drs Moïse MVITU et Chantal ZINGA pour leur accompagnement et leur soutien pendant les moments difficiles ;

· à nos collègues de l'équipe de recherche: Dr Adolphe LUKUSA, Dr Christophe MULENGA, Dr Evelyne MPEMBELE (assistants au département de médecine Interne), Patou NDONGALA (data manager), Charles KUETU KUANDA (technicien de laboratoire en Chef du Centre Kinois pour le Radiodiagnostic), Sylvie BAHATI (infirmière Kimbanguiste à Bukavu et point focal CKLMA/Sud Kivu), Théthé MAYEKO et au Chauffeur Jeff NSIONA ;

· aux médecins de Gombe MATADI (BCZ) : Dr Yasser LUMUMBA et Dr Jean-Paul OLOKO ; le staff médical et paramédical de l'Hôpital MASENSA KIKIUNGA, particulièrement Dr Fils LUSOLOKA et Dr Maguy NDANGI, le laborantin John MATUTONDELE ainsi que le technicien de radiologie José pour leur facilitation et contribution dans cette enquête;

· au chef de secteur de NTIMANSI et aux différents chefs des villages qui ont aidé à la traduction du formulaire de consentement éclairé et qui ont donné tant de facilitations locales à l'équipe de recherche ;

· à Léonard MABWA et au laboratoire Lomo-Médical pour l'aide au stockage et assurance qualité de nos échantillons ;

· Le staff médical de l'Hôpital Henri Mondor de l'Université de Créteil, particulièrement les professeurs Xavier Chevalier (Chef de service) et Pascal Claude-Pierre pour nous avoir permis de visiter les avancés de la rhumatologie en France et surtout pour leur critique constructive au protocole de la présente étude et leur participation à la lecture des clichés radiologiques de ce travail ;

· aux collègues assistants pour les échanges dans la convivialité au profit de nos patients et du progrès de la science ;

· au personnel paramédical des Cliniques en général et en particulier, celui de médecine interne en l'occurrence, madame Anne-Marie KATUKILA, responsable de nursing et madame Nelly FUNGULA, chef de poste des consultations pour les services combien aimables qu'ils nous ont rendus au cours de notre formation ;

· à nos techniciens de surfaces dont le chef de fil Monsieur pascal KUTANGA, pour les services combien louables qu'ils nous ont rendus.

Au terme de ce travail, nous témoignons également notre gratitude :

· à Son Eminence Papa Simon KIMBANGU KIANGANI, à ses frères et soeurs KIANGANI ZAKO, KIANGANI MBENZA, KIANGANI DIANGIENDA, NKUAKIADI Suzanne et NSONA Marie ;

· au Directeur Sébastien LANDU NDOMBASI du cabinet du Chef Spirituel et représentant légal de l'Eglise Kimbanguiste ; à tous les collègues conseillers : NSIMBA VILUKIDI YALA, Montana MPUKU ONTEN, Joseph MATONDO MBIYEYI et Albert NIANGA NKUFI ;

· au Comité de gestion de l'Université Simon Kimbangu et à la Commission Kimbanguiste de lutte contre la maladie «  CKLMA » ;

· à notre frère Robert KIBUANDA et sa petite famille pour le soutien et les encouragements à notre formation ;

· à mes oncles et tantes : Gaby NZOMBI, Samuel NIAKUNU, Dovel NDOLUVUALU, Selipa LUVELELA NTIMA;

· à notre beau frère, le professeur MASAMBA N'KAZI-A- NGANI, ma soeur KIYIKA Marianne et à mes nièces et neveux : Dr Mimi, Blaison, Vlasta, Trésor, Ornov et Luizy MASAMBA pour leur soutien et compassion;

· à nos frères, soeurs, cousins et neveux : Gilbert BIKODI, Felly MAWILA, Richard MUANZI, Dovel-Mattheus NDOLUVUALU, Niclette MATONDO, Mayima MANSANGA, Guylain MUKWENGA, Dieudonné MAFULUKA, Adrien MBAKI, Timothée LUNGWA, Le petit MANZA MPASI, Guylain NSILU, Anuarite MININA, Remédie MASAMUNA et Germain KUBAKI;

· à nos amis : Drs Jacques ZANDIBENI, Davin MPAKA, Magloire BUNKEMBO, Willy LUKEMBA, Claude MADAKA, Françoise KIDINDA, Florian KIAZAYAWOKO, Papy LUSAMESO, Matthieu MATUSIMUA, Tuade BIVANGU, Thierry MAKENGO, Pauline PHAKA, Jimmy KAPETSHI ;

· aux collègues de l'Eglise : Drs Servais LELO, Doris TULOMBA, Doudou YOBI, Anglade BANZUZI, Anicet BESSA, Diva NZAKIMWENA, Mayous MAYUVULUANGA et Pharmacien MATU;

· aux collaborateurs de la F.B.M-MEDICAL Center Well, LUTADIO Jimmy MUTSHO, Fréderic MAPOTI, Merveille MATONDO, Odon MPOYI et Bosco ILUNGA pour leur contribution morale.

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon