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Profil épidémiologique, clinique, biologique et radiologique des maladies rhumatismales en milieu rural congolais (cas de la zone de santé de Gombe-Matadi, bas-Congo)

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par JEAN-PAUL DIVENGI NZAMBI
Université de Kinshasa - SPECIALISATION EN MEDECINE INTERNE 2013
  

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TABLE DES MATIERES

RESUME

EPIGRAPHE i

DEDICACE. ii

REMERCIEMENTS iii

TABLE DES MATIERES vi

LISTE DES FIGURES x

LISTE DES TABLEAUX xi

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS xii

INTRODUCTION - 1 -

0.1. Contexte et justification de l'étude - 1 -

0.2. Objectifs de l'étude - 3 -

0.2.1. Objectif Général. - 3 -

0.2.2. Objectifs spécifiques : - 3 -

CHAPITRE I: REVUE DE LA LITTERATURE - 4 -

1.1. DEFINITION - 4 -

1.2. EPIDEMIOLOGIE - 4 -

1.3. DIAGNOSTIC ET CLASSIFICATION - 5 -

1.3.1. Rhumatismes dégénératifs - 6 -

1.3.1.1. Arthrose - 6 -

1.3.1.2. Maladies abarticulaires (MAB) - 6 -

1.3.2. Rhumatismes inflammatoires juvéniles - 6 -

1.3.3. Rhumatismes inflammatoires chroniques - 7 -

1.3.3.1. Polyarthrite Rhumatoïde - 7 -

1.3.3.2. Arthropathie indifférenciée - 8 -

1.3.3.3. Spondylarthropathies - 8 -

1.3.3.4. Rhumatisme et infections - 9 -

CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES - 10 -

2.1. Cadre d'étude - 10 -

2.2. Nature et période d'étude - 12 -

2.3. Echantillonnage - 12 -

2.3.1. Taille de l'échantillon - 12 -

2.3.2. Technique d'échantillonnage - 12 -

2.4. Population d'étude - 14 -

2.4.1. Critères d'inclusion - 14 -

2.4.2. Critères d'exclusion - 14 -

2.5. Les étapes et déroulement de l'enquête - 14 -

2.6. Outils de collecte des données - 15 -

2.7. Paramètres d'intérêt - 16 -

2.8. Collecte des informations - 16 -

2.8.1. Anamnèse - 16 -

2.8.2. Examen physique - 16 -

2.8.3. Examens de laboratoire - 17 -

2.8.4. Examens radiologiques - 18 -

2.9. Définitions opérationnelles - 19 -

2.9.1. Données sociodémographiques - 19 -

2.9.1.1. Niveau d'éducation - 19 -

2.9.1.2. Etat nutritionnel - 19 -

2.9.1.3. Géo-répartition des entités administratives de santé - 19 -

2.9.2. Maladies rhumatismales - 20 -

2.10. Analyses statistiques - 21 -

2.11. Considérations éthiques - 21 -

CHAPITRE III. RESULTATS - 22 -

3.1.1. Profil sociodémographique de la population d'étude - 22 -

3.1.2. Répartition de l'âge de la population enquêtée selon le sexe - 22 -

3.1.2. Répartition de la population selon le niveau d'instruction - 23 -

3.1.3. Répartition de la population selon la province d'origine - 23 -

3.2. Profil des rhumatisants recrutés - 24 -

3.2.1. Aspects démographiques des rhumatisants recrutés - 25 -

3.2.1.1. Répartition des rhumatisants selon l'âge et le sexe - 25 -

3.2.2. Profil clinique des rhumatisants recrutés dans l'étude - 26 -

3.2.2.1. La douleur articulaire - 26 -

3.2.2.1.1 Type de douleur - 26 -

3.2.2.1.2. Siège de douleur - 27 -

3.2.2.2. Autres manifestations - 28 -

3.2.2. Etat nutritionnel - 29 -

3.2.2.3.1. Répartition des enquêtés selon l'IMC - 29 -

3.2.2.3.2. Répartition des rhumatisants obèses en fonction du sexe - 29 -

3.2.2.4. Maladies rhumatismales rencontrées - 30 -

3.2.2.4.1. Taux de prévalence des maladies rhumatismales. - 30 -

3.2.2.4.2. Taux de prévalence des maladies rhumatismales selon le sexe - 31 -

3.2.2.4.3. Moyennes d'âge des rhumatisants par entité nosologique - 31 -

3.2.2.5. Profil épidémiologique, clinique et paraclinique des rhumatismes rencontrés - 32 -

3.2.2.5.1. Arthrose - 32 -

3.2.2.5.2. Maladies abarticulaires (MAB) - 35 -

3.2.2.5.3. Les spondylarthropathies (SpA) - 35 -

3.2.2.5.4. Polyarthrite rhumatoïde (PR) - 37 -

3.2.2.5.5. Goutte - 40 -

3.2.2.5.6. Rhumatismes infectieux - 41 -

3.2.2.5.7. Ostéoporose - 41 -

CHAPITRE IV. DISCUSSION - 42 -

4.1. Des données épidémiologiques - 42 -

4.2. Des données cliniques - 43 -

4.2.1. De la douleur - 43 -

4.2.2. Des entités nosologiques rencontrées - 43 -

4.2.2.1. De l'arthrose - 43 -

4.2.2.3. Des spondylarthropathies - 44 -

4.2.2.4. De la polyarthrite rhumatoïde - 45 -

4.2.2.5. De la goutte - 46 -

4.3. Forces et limites de l'étude - 47 -

4.3.1. Forces de l'étude - 47 -

4.3.2. Limites de l'étude - 47 -

CONCLUSIONS - 48 -

PERSPECTIVES - 49 -

RECOMMANDATIONS - 50 -

REFERENCES - 51 -

ANNEXE1. FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ECLAIRE I

ANNEXE 2. CRITERES DE DEFINITION DES ENTITES NOSOLOGIQUES III

ANNEXE 3. FICHE D'ENQUETE VI

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand