ABSTRACT
Introduction:Diarrhea is defined by a frequent and
abundant emission of saddles with abnormal consistency (liquid or very
soft).Approximately two billion cases of diarrhea are listed in the world each
year and 2.5 million children of less than 5 years die of diarrhea annually.The
majority occurring in developing countries.
Objective: The main objective of this study
was to evaluate the implication of viruses and some enteric parasites in
occurring of diarrhea in children of less than 5 years at the Bertoua regional
hospital, in the East of Cameroun.
Methodology: It was a descriptive cross
sectional study undertaken for 03 months. Samples of saddles were collected
from children of less than 5 years in consultation for diarrhea and analyzed at
the laboratory in search of possible viral and parasitic pathogenic agents.The
research of the viral antigens in the saddles was made by means of
immunochromatographictests (Kit Vikia Rota-Adéno bio Mérieux) and
a direct examination of saddles under an optical microscope was used for the
search of parasites (Cysts, Eggs, Amoebas, Parasites:K.O.A.P.).
Results: A total of 63 children aged from 1
to 48 months were recruited into the study, and the average age was 15,
49#177;11, 39month. The0-11 months age group was the most frequent (47, 7%)
compared to the 12-24 months (31,1%) and 25-59 months age groups. We noted a
viral and parasitic global infectious etiology of 71, 43% (45/63), 53, 97%
(34/63) of them were viruses, and 22, 22% (12/63) parasites. Rotavirus (47, 6%)
were more frequent contrary to Adenovirus (14, 3%), and the Protozoa (14, 3%)
were more frequent than the Helminths (7, 9%).In the 0 to 11 months age group,
the etiology of the diarrhea was in favour of Rotavirus (66, 7%);but Protozoa
and Helminths were more present in the 12 to 60 months age group (64,29%).In
addition, we noted a viral and parasitic coïnfections at the rate of 11,
11%.Among the children involved in this study, 44, 44% received a diversified
feeding.
Conclusion and recommendations: The viruses
mainly Rotavirus are thus to be taken into consideration in the etiologies of
diarrhea in this area of the country. This diarrhea, be it viral or parasitic,
increases the risk of mortality in the child. Abetter management of these
affections could be done through the installation of diagnosis, caring and
monitoring services of these diseases all the reference health centers of the
country.
KEY WORDS: Enteric parasites, Rotavirus,
Adenovirus, diarrhea, Bertoua Regional Hospital.
INTRODUCTION
Le diagnostic de diarrhée aiguë est retenu s'il y
a une émission de selles trop fréquentes, trop abondantes, de
consistance anormale (liquides ou très molles), et de poids
supérieur à 300g/j. En pratique clinique et selon l'OMS, on parle
de diarrhée lorsqu'il y a au moins trois selles très molles et/ou
liquides par jour. Une diarrhée est dite aiguë lorsqu'elle
évolue depuis moins de 2 semaines.
Selon le rapport de l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) et l'UNICEF en 2013, environ deux milliards de cas de diarrhée
sont recensées dans le monde chaque année et 2.5 (18% des
décès d'enfants de moins de 5 ans) million d'enfants de moins de
5 ans meurent de diarrhée annuellement, pour la plupart dans les pays en
voie de développement. Ce qui veut dire que plus de 5000 enfants meurent
chaque jour en raison de diarrhées. Selon les données
épidémiologiques disponibles, les entérites virales sont
la cause la plus fréquente des diarrhées aigües chez
l'enfant de moins de 18 mois. Dans le monde, le rotavirus est l'agent
étiologique le plus courant des diarrhées les plus
sévères. Il ôte la vie à plus de 450 000 enfants
chaque année. Il est en outre responsable de 30 à 40 % des
hospitalisations pour gastroentérites dans le monde (OMS, 2012 ; TATE et
al, 2012). La mortalité par déshydratation reste
élevée, principalement dans les pays en voie de
développement où surviennent 82 % des quelques 440 000 à
600 000 décès annuels dus au rotavirus (MATHIE et al,
2006). A côté du rotavirus on peut aussi citer l'Adénovirus
qui est une des causes les plus fréquentes d'infections nosocomiales se
traduisant par une diarrhée aiguë apparaissant chez les enfants
hospitalisés pour une autre cause. Il est répandu dans le monde
entier et cause des affections graves chez les nourrissons et les jeunes
enfants, les infections se produisent tout au long de l'année sans
périodes de flambée précises (MATHIE et al,
2006). Dans les régions tropicales, et à un degré bien
moindre dans les pays tempérés, certains parasites peuvent
être à l'origine d'authentiques poussées de
diarrhées aiguës. Parmi les protozoaires on peut citer :
Cryptosporidium, Entamoebahistolytica, Balantidium coli, Isospora
belli. Cependant, l'infestation massive et aiguë à Giardia
lambliapeut donner des épisodes brutaux de diarrhée
aiguë mais aussi des épisodes de selles liquides plus
marqués sur un fond de diarrhée chronique. Ces troubles de
transit plus ou moins aigus ont été décrits en
présence des helminthes comme Ascaris lombricoïdes,
Trichuristrichiura, Strongyloïdesstercoralis, Necatoramericanusou de
formes adultes d'Ancylostoma duodénale.
Parmi tous les décès d'enfants pour cause de
diarrhée, 78% se produisent en Afrique et dans le Sud-est de l'Asie.
Chaque enfant de moins de 5 ans souffre en moyenne de trois épisodes de
diarrhée aigüe par année. Pour ce groupe d'âge, on
peut dire que globalement la diarrhée aigüe représente la
deuxième cause de décès après la pneumonie (UNICEF,
2012 ; OMS, 2012) et que l'incidence et le risque de mortalité dus
à la diarrhée sont les plus grands chez les enfants de ce groupe
d'âge, en particulier pendant la petite enfance et par la suite, les
taux diminuent progressivement (WGOGG, 2012).
Le Cameroun n'est pas en reste car, les maladies
diarrhéiques restent encore un problème de santé publique
en raison de leur prévalence qui est de 21% pour les enfants de 0
à 59 mois (EDS-MICS, 2011). Ellesy demeurent l'une des maladies
infantiles les plus meurtrières, car elles sont responsable d'environ
13% des décès d'enfants de moins de cinq ans (EDS-MICS, 2011). le
rotavirus tue plus de 5 800 enfants de moins de cinq ans chaque année,
et environ 33 % de toutes les hospitalisations dues aux diarrhées chez
ceux-ci sont également causées par ce virus (PATH, 2014). Une
étude menée à Yaoundé dans la région du
Centre rapporte une incidence de microbes entériques pathogènes
de 85,3% chez les enfants de moins de 5 ans, et précise que 70 à
90 % de ces étiologies étaient virales (NGUM et al,
2010). Cette étude souligne également que 32.8% de des
diarrhées étaient dues au Rotavirus. Les espoirs de diminuer le
lourd fardeau des infections à Rotavirus pour les enfants de moins de 5
ans dans le pays reposent sur l'utilisation du vaccin antirotavirus
(rotarix®), introduit depuis Mars 2014 dans le Programme Elargie de
Vaccination (PEV). Par ailleurs, lesrôlesde l'Adénovirus et de
certains parasites intestinaux dans la survenue des diarrhées
aiguës apparaissant chez les enfants dans le pays n'est pas à
négliger. Pendant qu'une étude menée à Douala dans
le Littoral incriminait l'adénovirus dans 43.1% des cas de
gastroentérites chez les enfants de moins de 5 ans (MOGTOMO et
al, 2008), une autre étude menée à Yaoundé
a notée une incidence de 6.6% des diarrhées à
Adénovirus (NGUM et al, 2010). Une étude menée à
Barombi dans le SUD-OUEST rapportait une prévalence des parasites
entériques de 42,5% chez les enfants, et une autre étude
effectuée à Douala indiquait une prévalence de 39,22% des
parasites entériques dans la population en général (LEHMAN
et al, 2012).
L'hypothèse selon laquelle les Rotavirus occupent la
première placeparmi les étiologies des maladies
diarrhéiques chez les enfants de moins 5 ans à l'hôpital
régional de Bertoua, nous a conduite à réaliser cette
étude. Car, quoique citées parmi les principales causes de
diarrhées de l'enfant, les infections à Rotavirus,
Adénovirus et Parasites entériques n'y avaient pas encore fait
l'objet d'étude permettant d'évaluer leur prévalence chez
les enfants de moins de 5 ans. Or, la mise en évidence du rôle
majeur des infections à Rotavirus, Adénovirus et parasites
entériques dans la survenue des diarrhées ces derniers,
conduirait à cibler le type d'intervention le mieux approprié
pour la prise en charge correcte des diarrhées de l'enfant à
l'Est du Cameroun en général, et à l'hôpital
régional de Bertoua en particulier.
D'une manière générale il était
question pour nous lors de cette étude d'évaluer l'implication
des virus (Rotavirus et Adénovirus) et de certains parasites
entériques (Entamoebahistolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia
lamblia, Ascaris lombricoïdes, Trichuristrichiura,
Strongyloidesstercoralis, Tænia sp, Necatoramericanus, Ancylostoma
duodénale, Schistosomasp) dans la survenue des diarrhées
chez les enfants de moins de 5 ans à l'hôpital régional de
Bertoua, Est-Cameroun. Plus spécifiquement, il était question de
:
· Déterminer la prévalence des
diarrhées chez les enfants de moins 5 ans.
· Déterminer la prévalence des Rotavirus,
Adénovirus et des parasites intestinaux chez les enfants de moins 5 ans
présentant une diarrhée.
· Faire une analyse descriptive des données
démographiques (âge, sexe) et la recherche de corrélation
entre ces données et les pathogènes détectés
à l'aide de tests statistiques.
· Déterminer le rôle de l'alimentation dans
la survenue de ces infections diarrhéiques chez les enfants de moins 5
ans.
Dans ce mémoire donc, nous présenterons dans un
premier temps une revue bibliographique concernant les diarrhées, les
agents responsables des diarrhées infantiles dont les Rotavirus, les
Adénovirus et les parasites entériques, et dans un
deuxième temps les matériels et méthodes, ensuite, les
résultats de cette étude suivis d'une discussion et enfin une
conclusion et des recommandations.
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