Tableau 6 : Fréquence cardiaque
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Fréquence cardiaque
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Nombre
|
Pourcentage
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|
30
|
8
|
12,5
|
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31 - 40
|
28
|
43,75
|
|
41 - 50
|
15
|
23,43
|
|
51 - 60
|
7
|
10,93
|
|
> 60
|
6
|
9,37
|
|
Total
|
64
|
100
|
3- Les signes physiques de l'examen des
appareils
a- L'examen cardio-vasculaire
· La bradycardie
Elle a été retrouvée dans 55 cas (85,93%) de
l'ensemble des malades.
Dans le groupe des BAV complets et des BAV de haut degré,
la bradycardie était quasi-constamment notée (55 cas sur 57 soit
96,49%).
· La systole en écho
Elle a été notée dans 16 cas (25%) dont la
presque quasi-totalité dans le groupe des BAV complets (23,4%) et un cas
(1,6%) de BAV de haut degré.
· Assourdissement des bruits du coeur
Il a été noté dans 73,4% des cas. C'est le
signe physique le plus fréquent.
· Souffle systolique apexien
Un souffle systolique apexien a été retrouvé
chez 18 malades (28,1%) associé dans 6 cas à un souffle
systolique xiphoïdien.
· Arythmie cardiaque
Elle a été notée dans 4 cas (7,8%) dont 1
cas de BAV complet sur une fibrillation auriculaire ; 1cas de BAV
deuxième degré type 1 ; 1cas de BAV deuxième
degré type 2 et 1cas de bloc tri-fasciculé.
· Les vaisseaux
Une diminution des pouls pédieux et tibial
postérieur était retrouvée chez un malade
présentant une artériopathie oblitérante des membres
inférieurs sur terrain de diabète de type 2.
b- L'examen pleuro-pulmonaire
Des signes de surcharge pulmonaire en rapport avec un
oedème pulmonaire ont été notés chez 5 malades
(7,81%) associés dans 3 cas (4,68%) à un épanchement
pleural de petite abondance.
Chez 4 malades (6,25%) l'auscultation pulmonaire a
retrouvé un syndrome de condensation pulmonaire unilatéral.
c- L'examen du foie
Nous avons noté 5 cas d'hépatomégalie de
stase associée à des signes périphériques
d'insuffisance cardiaque.
d- L'insuffisance cardiaque congestive
Nous avons retrouvé chez 5 malades des signes
d'insuffisance cardiaque congestive avec tableau d'insuffisance cardiaque
globale.
e- L'examen des autres appareils
Une hémiplégie séquellaire a
été notée dans 3 cas (4,68%).
Une splénomégalie a été
retrouvée chez une malade qui présentait par ailleurs un syndrome
d'hypertension portale.
Figure 12 : Signes physiques
III- Données para cliniques
A- Biologie
Les anomalies suivantes ont été
notées :
- 3 cas d'hyperglycémie (4,68%);
- 7 cas de perturbation de la fonction rénale (10,93%)
dont 2 malades en insuffisance rénale chronique en phase terminale;
- 8 cas d'anémie (12,50%);
- 22 cas de trouble ionique mineur (29,68%) dont 9 cas
d'hyponatrémie modérée,
1 cas d'hyperkaliémie légère, 4 cas
d'hypokaliémie légère, 4 cas d'hyperuricémie,
1 cas d'hypocalcémie et 2 cas
d'hypomagnésémie.
- 10 cas de syndrome inflammatoire biologique (15,62%);
- 2 cas de test d'Emmel positif (3,12%);
- un cas d'hyperthyroïdie fonctionnelle sur maladie de
Basedow;
- un cas d'élévation de la troponine I dans un
contexte d'infarctus aigu du myocarde.
Aucune anomalie biologique n'a été retrouvée
dans 30 cas (46,87%).
Tableau 8 : Données
biologiques
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Données biologiques
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Nombre
|
pourcentage
|
|
Hyperglycémie
|
3
|
4,68
|
|
Perturbation fonction rénale
|
7
|
10,93
|
|
Trouble ionique
|
19
|
29,68
|
|
Anémie
|
8
|
12,5
|
|
Syndrome inflammatoire
|
10
|
15,62
|
|
Test d`Emmel positif
|
2
|
3,12
|
|
Autres
|
2
|
3,12
|
|
Biologie normale
|
30
|
46,87
|
B- Radiographie du thorax
L'index cardio-thoracique (ICT) moyen est de 0,53 avec des
extrêmes de 0,42 et 0,7.
La cardiomégalie définie par un ICT > 0,50 est
retrouvée dans 51,56%. Elle est globale dans 31,25% et
développée aux dépens des cavités gauches dans
20,31%.
Une pneumopathie a été observée dans 10,93%
des cas et une pleurésie de petite abondance dans 4,68%.
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