B - Perturbations hémodynamiques
Elles sont essentiellement liées à la bradycardie,
à la perte du synchronisme auriculo-ventriculaire et à la place
de la systole auriculaire.
La bradycardie entraîne la diminution du débit
cardiaque dont l'augmentation à l'effort est étroitement
dépendante de l'accélération de la fréquence
cardiaque.
La perte de la coordination des systoles auriculaires et
ventriculaires joue un rôle hémodynamiquement important : au
repos la systole auriculaire assure 20% du volume d'éjection systolique
et peut atteindre 50% en cas d'altération de la fonction pompe et
surtout de la fonction diastolique ventriculaire gauche.
La perturbation du synchronisme physiologique entraîne deux
phénomènes délétères sur le plan
hémodynamique :
- Élévation de la pression auriculaire droite et
capillaire pulmonaire.
- Absence de contribution de la systole auriculaire au
remplissage ventriculaire.
Si le foyer de suppléance est ventriculaire,
l'asynchronisme de contraction des ventricules entraîne des
conséquences hémodynamiques indépendantes de la
fréquence cardiaque et de la place de la systole auriculaire.
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