Surveillance de la résistance aux antibiotiques de "streptococcus pneumoniae " et "haemophilus influenzae "

I.5.2.2-Résistance aux aminosides

Les trois types de résistances qui peuvent être élaborée à l'encontre des aminosides sont:

- défaut d'accumulation, modification de la cible ;

- enzymes inactivatrices.

L'efficacité de ces mécanismes est très variable ainsi que leurs fréquences respectives [12].

I.5.2.3-Résistance aux quinolones

Deux _groupes de mécanismes de résistance ont été décrits pour les fluoro_quinolones :

- défaut ou mauvaise affinité de la cible ;

- défaut de pénétration ou système d'efflux.

A l'heure actuelle, aucune enzyme d'hydrolyse des quinolones n'a été décrite [12].

MENES-USS-FM-DBV Mémoire n°2 59 présenté par ONDENOT Yann Christian

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MENES-USS-FM-DBV Mémoire n°2 59 présenté par ONDENOT Yann Christian

Surveillance de la résistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae

I.5.2.4-Résistance aux glycopeptides

Le site de fixation normal des glycopeptides est le D-Ala-D-Ala terminal du précurseur du peptidoglycane. Chez les entérocoques naturellement résistants à la vancomycine, le D-Ala-D-Ala est remplacé par le D-Ala-D-Ser, dipeptide ayant moins d'affinité pour la vancomycine, mais une affinité normale pour la teicoplanine.

Deux types de résistances ac_quises ont été décrits chez les entéroco_ques : VanA et VanB.

I.5.2.5-Résistance aux macrolides et kétolides

Modification de la cible :

Il s'agit d'une méthylation spécifique de l'ARN ribosomal 23S de la sous-unité 50S du ribosome. Il s'ensuit une diminution de l'affinité de Macrolides-lincosamides-syner_gistines (MLS) pour le ribosome [12].

Résistance enzymatique :

Elle est liée à la production d'estérases ou de phosphotransférases à l'origine de la résistance à haut niveau des entérobactéries aux macrolides [12].

Efflux :

Un _gène plasmidi_que msrA code pour une protéine d'efflux _qui confère une résistance inductible aux macrolides à 14 et 15 atomes [12].

I.6-La sensibilité des bactéries aux antibiotiques

I.6.1-Sensibilité de Streptococcus pneumoniae aux antibiotiques

Les souches Streptococcus pneumoniae sont, jusqu'à maintenant, généralement bien sensibles à la majorité des antibiotiques, sauf aux aminoglycosides

Les pénicillines, les sulfamidés, les macrolides sont actifs sur tous les pneumoco_ques, _quel _que soit leur type [14].

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Surveillance de la résistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae

I.6.2-Sensibilité de Haemophilus influenzae aux antibiotiques

Les différentes espèces sont habituellement résistantes au lincosamides et peu sensibles in vitro aux macrolides.

Haemophilus influenzae est sensible aux principales familles
d'antibioti_ques telles _que : la pénicilline (ampicilline) ; les céphalosporines (Ière, IIème et surtout IIIème génération) ; les aminoglycosides ; le chloramphénicol ; la tétracycline ; la triméthoprime ; les sulfamides ; la rifampicine et les quinolones [14].

I.7-L'antibiogramme I.7.1-Définition

Un antibio_gramme est une techni_que de laboratoire visant à tester la sensibilité ou la résistance d'une souche bactérienne à croissance rapide vis-à-vis d'un panel d'antibiotiques [15].