DEFINITION DU PROBLEME
1.1 Identification et exposé du
problème
Le Burkina Faso, à l'instar des autres pays de la
région africaine de l'OMS a adopté la stratégie de
surveillance intégrée de la maladie. Dix-neuf (19) maladies
prioritaires ont donc été identifiées et classées
en quatre groupes:
· Les maladies à potentiel
épidémique qui comprennent la méningite, la
fièvre
jaune, la rougeole, le choléra, la shigellose.
· Les maladies à éradiquer
composées de la poliomyélite et de la dracunculose.
· Les maladies à éliminer
à savoir le tétanos néonatal, la filariose lymphatique,
la lèpre.
· Les maladies d'intérêt en
santé publique composées des infections
respiratoires aiguës, du sida, du paludisme, de
l'onchocercose, des infections sexuellement transmissibles, de la
trypanosomiase, de la tuberculose, de la coqueluche et de la
schistosomiase.
Ces maladies, selon les recommandations du Guide technique
pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte,
doivent bénéficier d'un suivi rigoureux à tous les niveaux
du système de santé.
Au niveau du district sanitaire de Tougan,
l'amélioration de la surveillance épidémiologique a
motivé la mise en oeuvre de stratégies, au nombre desquelles on
peut citer :
· La formation des membres de l'équipe cadre en
gestion de district
Le renforcement du Centre d'Information Sanitaire et de
Surveillance Epidémiologique (CISSE) en personnel qualifié
l'équipement du CISSE en matériel logistique (ordinateur, moto)
et en supports de collecte de données.
· La formation des prestataires en surveillance
épidémiologique.
· La supervision des agents de santé.
La réalisation de ces activités a permis de
renforcer le système d'alerte précoce. Les taux de promptitude
et de complétude des TLOH étaient respectivement de 98% et de
100% en 2003. Pour le système de collecte de routine (rapports mensuels
d'activité), ces taux étaient de 100%.
Ces efforts remarquables ne doivent pas cacher les
insuffisances observées dans l'analyse des données
collectées. Ainsi, en dehors des maladies à potentiel
épidémique, les données concernant les autres
problèmes de santé ne sont pas bien suivies. Parmi ceux-ci
figure la schistosomiase, dont l'ampleur en terme de morbidité est peu
perçue. C'est une maladie à évolution insidieuse qui
expose les personnes atteintes à des complications irréversibles.
Des études ont été menées sur cette parasitose dans
le district, mais elles ont concerné la zone de la vallée du
Sourou. En 1997, une enquête commanditée par l'autorité de
mise en valeur de la vallée du Sourou (AMVS) a donné les
résultats suivants:
· Une prévalence de la bilharziose
génito-urinaire à 32% dans la population
autochtone, 23% en milieu scolaire, 6% au sein de la
population migrante et 3 cas isolés de bilharziose intestinale au sein
de la même population.[16]
En 2002, les prévalences dans deux villages de la
vallée du Sourou étaient de 51,85% à Niassan et de 51,56%
à Di. [17] La distribution et les tendances de la
maladie à l'échelle du district ne sont pas connues. Il est
probable que la fréquence de la maladie dans les autres régions
du district soit aussi importante que celle de la vallée. Ce constat
nous interpelle à plus d'un titre. Aussi, nous voulons apporter notre
modeste contribution à la connaissance de la distribution de la maladie
dans le district de Tougan.
1.2 JUSTIFICATION DE L'ETUDE
· Les aménagements hydroagricoles favorisent le
développement des
maladies hydriques, au nombre desquelles figurent la
bilharziose. Le district de Tougan abrite la vallée du Sourou,
d'où la nécessité d'assurer une surveillance permanente de
cette maladie. Une meilleure connaissance de la distribution de la
schistosomiase dans le district permettra de mieux cibler les interventions de
lutte contre cette maladie.
· Par cette étude, nous voulons mettre à
profit notre formation d'Attaché de santé
en épidémiologie pour contribuer à la
lutte contre la schistosomiase au Burkina Faso.
1.3 QUESTION DE RECHERCHE
Quelle est l'évolution de la schistosomiase dans le
district sanitaire de Tougan de 1999 à 2003 ?
1.4 HYPOTHESES DE RECHERCHE
· L'incidence de la maladie augmente
d'une année à l'autre. Cette hausse serait
consécutive aux interventions sanitaires dont
bénéficie le district.
· L'incidence de la maladie est uniforme dans le district
sanitaire de Tougan. Les
mouvements de population, la similitude dans le comportement
des habitants de la zone pourraient expliquer cet état de fait.
1.5 BUT DE L'ETUDE
Contribuer à l'amélioration de la surveillance
épidémiologique de la bilharziose dans le district sanitaire de
Tougan.
1.6 OBJECTIFS DE L'ETUDE
1.6.1 OBJECTIF GENERAL
Décrire l'évolution des cas de schistosomiase
enregistrés dans le district sanitaire de Tougan de 1999 à
2003.
1.6.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. Décrire la distribution de la bilharziose dans le
district sanitaire de Tougan.
2. Mesurer l'implication du laboratoire dans la lutte contre
la bilharziose
3. Réaliser une cartographie de la bilharziose dans le
district sanitaire de Tougan.
4. Formuler des recommandations pour l'amélioration de
la surveillance de la maladie et de la lutte contre la maladie dans le
district.
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