5.2 LES PISTES D'AMÉLIORATIONS POUR LA
RÉHABILITATION DE L'HÔPITAL DE DORUMA.
Avant de ressortir les différentes pistes
d'amélioration qui doivent être appliquées en premier, il
est important de définir l'objectif général de ce
projet.
5.2.1. Objectifs
Au regard de l'analyse de la situation sanitaire de la zone de
santé de Doruma et de son hôpital, l'objectif
général est de contribuer à l'amélioration de
l'état de santé de la population de Doruma à travers la
réhabilitation de l'hôpital de référence de Doruma.
De ce fait, il est assigné plusieurs objectifs spécifiques dont
trois concernent ce projet d'amélioration. Il s'agit de :
- Réduire la tarification des services
- Motiver la communauté locale à sa prise en
charge des soins et de la réhabilitation de l'hôpital
- Trouver les investissements pour la réhabilitation
des infrastructures de l'hôpital.
Ces trois objectifs spécifiques constituent les pistes
d'amélioration de l'hôpital.
5.4.2 Les pistes d'améliorations de l'hôpital
En ce qui concerne les stratégies à mettre en
place pour résoudre les problèmes de l'hôpital de Doruma,
il est nécessaire de prévoir des pistes d'amélioration de
la situation ainsi que de développer la nouvelle pratique de partenariat
adapté à son milieu.
Au regard du délabrement total de l'hôpital et de
l'impossibilité de réaliser tous les objectifs au même
moment, une classification selon les priorités des travaux se
présente de la manière suivante :
- La réduction ou l'ajustement des tarifs des soins;
- La prise en charge des soins par la communauté et sa
contribution au projet de réhabilitation des infrastructures;
- La recherche des ressources pour la réhabilitation
des infrastructures.
Les autres besoins se réaliseront après cette
première étape afin de permettre une première
évaluation du respect des engagements des parties prenantes du
partenariat et un intéressement des autres bailleurs de fonds aux
résultats de cette première phase d'activité.
Piste n°1 : Réduction de la tarification des
services.
L'accès des populations à des soins de
qualité s'est considérablement réduit, notamment par
déficit de financement. La pauvreté de la population et la
précarité des revenus expliquent le fait que des ménages
ne parviennent plus à couvrir le coût des soins (exclusion sociale
avec plus de 60% des individus vivant avec moins d'un dollar par jour). A cela
s'ajoute le fait que l'offre des soins de santé est
caractérisée par un personnel de santé qui livré
à lui-même, n'est plus motivé ni en mesure d'assumer son
rôle de dispensateur de soins de qualité et de gestion efficiente
des services. Pour accroître l'accessibilité de la population aux
soins, les actions suivantes sont prévues :
- Fixation de prix (médicaments et consultations) en
fonction du revenu moyenne d'un congolais de classe inférieure ;
- conversion des frais fixés par quantité des
produits agricoles afin de permettre aux plus
pauvres d'avoir accès aux soins
Indicateurs : 60 % de la population de
50.000 soit 30.000 ait accès aux soins.
Piste n°2 : La prise en charge des soins par
la communauté et s contribution au projet de réhabilitation des
infrastructures.
Les faibles taux d'utilisation de matériels
contraignent les possibilités d'autofinancement et l'augmentation des
tarifs appliqués (absence de politique tarifaire cohérente). Les
choix d'allocation et d'affectation des ressources financières
(bailleurs et Etat) ne tiennent pas suffisamment compte des besoins et des
demandes de santé de la population. Les résultats obtenus en
termes d'offre de soins de santé ne sont pas à la hauteur des
ressources financières. Il est grand temps pour cette population de
prendre ses propres responsabilités tout en contribuant pour la bonne
marche de leur hôpital de référence. En vue de motiver la
population locale au renforcement de leur capacité d'intervention dans
ce projet de réhabilitation, quelques actions sont prévues pour
cette piste :
- Implication des églises dans le processus de la
sensibilisation;
- utilisation des haut-parleurs dans les 7 quartiers de Doruma
et fixation les autres dans les 4 principaux marchés de Doruma ;
- Organisation du théâtre sur l'importance de
l'hôpital et la responsabilité d'une population sur le
développement de son milieu ;
- Organiser deux grands concerts de sensibilisation par le
musicien le plus apprécié dans la région.
Indicateurs :
- récolte d'au moins 10 tonnes de paddy, 6 sacs de 50 kg
d'arachides, 15 bidons de 20 litres d'huile de palme comme contributions venant
de la population ;
- nombre de bénévoles (environ 300) désireux
à travailler pour la reconstruction des bâtiments
délabrés;
- Constitution de deux mutuelles de santé qui acceptent de
travailler avec l'OSBL pour la réhabilitation du projet.
Piste n°3 : mobiliser les fonds
nécessaires à la réhabilitation des
infrastructures.
L'insuffisance du financement des zones a eu pour
conséquence la désintégration du système, la
dégradation des centres de santé et la mauvaise qualité
des soins. Cette dégradation est à la base de l'insuffisance du
contrôle de la situation sanitaire générale.
Suite à la rupture de la coopération
bilatérale et multilatérale (vers les années1990) il a
été constaté des réductions importantes du
financement du secteur. Une grande partie du financement du secteur a
été laissée au ménage. Ceci représente un
lourd fardeau pour la population déjà appauvrie. L'intervention
de ce projet qui accorde un accent particulier au subventionnement des soins et
l'utilisation des services permettront de réduire ce poids sur les
ménages et à rendre ceux - ci responsables.
Afin de mobiliser les fonds et les autres ressources chez les
bailleurs de fonds du ministère et chez les élites de la
région pour la réalisation du projet quelques actions sont
prévues telles que :
- Présentation du projet aux différents bailleurs
des fonds du secteur de la santé tout en précisant les fonds
contribués par la population locale ;
- Vente des produits agricoles aux grands commerçants de
la région tel que l'entreprise brassicole :
- Présentation le projet aux élites de la
région (hommes d'affaires) dans le but d'avoir leur participation dans
la réalisation de ce projet.
Indicateurs :
- détention de 50.000 dollars venant des élites du
milieu;
- Mise en disposition de 2 camions par une des entreprises de la
place;
- Appui des bailleurs de fonds tels que la Banque Mondiale au
projet.
SCHÉMA N° 3. CADRE GÉNÉRAL DES
PISTES D'AMÉLIORATION POUR L'HÔPITAL DE DORUMA
Contribuer à l'amélioration de
l'état de santé de la population de Doruma à travers la
réhabilitation de son hôpital de
référence
Objectif Général
Rehabilitation de l'hôpital
- Détention de 50.000 dollars venant des élites du
milieu;
- Mise en disposition de 2 camions par une des entreprises de la
place;
- Appui des bailleurs de fonds tels que la Banque Mondiale au
projet.
- récolte d'au moins 10 tonnes de paddy, 6 sacs de 50 kg
des arachides, 15 bidons de 20 litres d'huile de palme
- Présence de 300 bénévoles pour la
construction des bâtiments délabrés;
- Constitution de deux mutuelles de santés qui acceptent
de travailler avec l'OSBL pour la réhabilitation du projet.
Indicateurs
- 60 % de la population soit 30.000 de 50000 ayant accès
aux soins
- recrutement de la main d'oeuvre
- Présentation du projet aux différents bailleurs
des fonds du secteur de la santé - Vente des produits agricoles aux
grands commerçants de la région
- Présentation du projet aux élites de la
région afin de mobiliser d'autres frais pour la réalisation du
projet.
- sensibilisation dans les Église
- communication d'extrémité à travers le
haut parleurs dans les 7 quartiers de et fixer d'autres haut parleurs dans les
4 principaux marchés de Doruma ;
- Organisation de théâtre sur l'importance de la
responsabilité d'une population sur le développement de son
milieu ;
- Organisation deux grands concerts de sensibilisation.
Actions
- Fixation de prix (médicaments et consultations) en
fonction du revenu moyenne d'un congolais de classe inférieur ;
- conversion des frais fixer par quantité des produits
agricoles
- Mobilisation des fonds et les autres ressources pour la
réalisation du projet
- Développement des stratégies de création
frais et la mise en placé d'un comité de suivi et de gestion des
frais.
- Motivation de la population locale à une participation
financière massive au projet de la réhabilitation
- Renforcement de leur capacité d'intervention dans le
secteur de la santé
Réduction de la tarification des services de santé
à travers :
- la définition de frais aux soins permettant aux plus
pauvres d'avoir accès aux soins
- l'accroissement de l'accessibilité aux soins de
santé.
Axes spécifiques
Malgré tous les engagements que peuvent prendre les
acteurs de ce projet, une mise au point des risques pouvant surgir n'est pas
à exclure. À cet effet pour permettre à tous de tenir ses
engagements et de à bien toutes les actions citées afin
d'atteindre les objectifs fixés, il est important de respecter quelques
conditions qui pourront être les facteurs clés de la
réussite de ce projet.
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