I.6.1.2. Effets de la parathormone sur l'os
Elle agit de manière directe en mobilisant le calcium
osseux rapidement échangeable vers le milieu extracellulaire.
Elle agit de façon plus retardée en accroissant
le nombre d'ostéoclastes. La PTH agit de manière indirecte sur
les ostéoclastes car ceci ne semblent pas posséder de
récepteurs à la PTH. Seuls les ostéoblastes ont ces
récepteurs à la PTH et ce sont eux une fois stimulée par
la PTH qui libèrent des cytokines activant les ostéoclastes
Récemment, la PTH, administrée de manière
discontinue chez des hommes atteints d'ostéoporose idiopathique, a
montré des capacités anabolisantes majeures. (Rizzoli
R, Bonjour J , 1998)
I.6.1.3. Effets de la parathormone sur l'intestin
La PTH n'agit pas directement sur l'absorption digestive du
calcium. Ses effets sont indirects, par l'intermédiaire de la
synthèse de la vitamine D activée par le rein. (Mihai
R, Farndon J 2000)
I.6.2. Vitamine D
La vitamine D3 précurseur commun vient de 2 sources
L'alimentation assure 20 % des besoins quotidiens et la peau sous l'effet de
l'irradiation ultraviolette du rayonnement solaire représente 80 % des
besoins quotidiens. Sa forme active se fait par 2 hydroxylations successives
dans le foie, qui crée la 25 (OH) vit D3 ou calcifédiol, puis
dans le rein qui aboutie à la forme finale active, la 1.25 (OH) vit D3
ou calcitriol. Cette dernière conversion est sous la dépendance
directe de la PTH et des besoins de l'organisme en calcium et en phosphore. Par
contre, il existe un rétrocontrôle négatif du calcitriol
sur la sécrétion de la PTH. (Rizzoli R, Bonjour
J
1998)
I.6.2.1. Effet du calcitriol sur le grêle
Le calcitriol permet une absorption intestinale
accrue du calcium alimentaire et secondairement celle des phosphates. Le
calcitriol agit de deux façons. D'une part, il exerce une action sur la
bordure en brosse des cellules intestinales où elle favorise
l'entrée du calcium à l'intérieur de la cellule. D'autre
part, après s'être lié à son récepteur
cytosolique, il agit au niveau du noyau des cellules intestinales pour
augmenter la synthèse de la protéine calcipexique. Cette
protéine va favoriser le transport du calcium contre un gradient de
concentration entre les cellules duodénales et le plasma.
I.6.2.2. Effet du calcitriol sur l'os
La vitamine D3 active de façon directe la
résorption osseuse en favorisant la différentiation et
l'activation des cellules souches mésenchymateuses de l'os en
ostéoclastes. (Rizzoli R, Bonjour J, 1998)
I.6.3. Calcitonine
La calcitonine est un polypeptide de 32 acides aminés
produit par les cellules parafolliculaires C de la thyroïde en
réponse à une augmentation de la calcémie. Elle agit
directement sur les ostéoclastes en diminuant la résorption
osseuse. Cette inhibition permet à l'activité continue des
ostéoblastes d'augmenter la fixation du calcium dans l'os. À
doses pharmacologiques, elle favorise aussi l'excrétion urinaire de
calcium, de sodium, de magnésium et de phosphate. Toutefois, son
rôle physiologique n'est pas clairement établi puisqu'un
excès ou un manque chronique de calcitonine n'est pas accompagné
d'altérations du métabolisme phosphocalcique.
(Vallotton M; 1998)
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