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13 eme cas clinique : ostéome
ostéoïde de la diaphyse fémorale gauche
(K. W 2003/1870)
1.Etat civil :
Patient K. W âgé de 17 ans, originaire et
demeurant Annaba, hospitalisé le 25/05/03 au service d'orthopédie
pour ostéome ostéoïde du tiers supérieur de la
diaphyse fémorale gauche.
2.Antécédents :
Médicaux : sans particularités.
Chirurgicaux : sans particularités.
3.Histoire de la maladie :
Le début semble remonter a 8 mois marqué par la
découverte d'une masse de la cuisse gauche.
4.Explorations para
cliniques :
Bilan biologique :
TP : 100 %
Bilans radiologiques :
Radiographie du fémur gauche face et
profil :
-Mise en évidence d'une lésion
d'ostéolyse d'allure bénigne du tiers supérieur de la
diaphyse fémorale gauche avec aspect d'ostéocondensation
périphérique
Cet aspect évoque le nidus de l'ostéome
ostéoïde
K. W 2003/1870
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
K. W 2003/1870
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Scanner du fémur
gauche :
-Mise en évidence au niveau du tiers supérieur
de la diaphyse fémorale gauche, sur la corticale antérieure d'une
image lacunaire spontanément, hypodense, centrée par une
hyperdensité (nidus), ronde et bien limité mesurant 6 mm de
diamètre, cernée par une large condensation fusiforme de la
corticale, sans réaction périostée.
-Absence de lésions des parties molles en
regard.
-Respect des articulations sus et sous jacentes.
Conclusion :
Aspect TDM en faveur d'un ostéome
ostéoïde.
K. W 2003/1870
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
Examen
extemporané :
Bénin, attendre confirmation histologique.
Compte rendu
d'anatomopathologie :
Tissu scléreux présentant des signes de
congestion vasculaire.
Absence de spécificité et absence de contingent
tumoral sur la limite du matériel examiné.
6.Traitement : Biopsie exérèse
faite le 25/05/03
-Au bloc sous anesthésie générale,
intubation orotrachéale, décubitus latéral droit.
-Voie d'abord en regard du grand trochanter,
trépanation, mise en place du guide clou.
-Voie d'abord externe de la cuisse.
-Rugination et reclinaison du vaste externe.
-L'exploration retrouve une tumeur de la face
antérieure du tiers supérieurs de la cuisse.
On procède a la résection de la tumeur a la
scie oscillante complétée par le ciseaux a frapper, avec
enclouage centromédullaire
-Nettoyage abondant, HCO2, bétadine.
-Fermeture plan par plan des plaies opératoires sur
drain de Redon.
-Pièce a l'anatomopathologie.
-Pansement.
-Radiographie de contrôle.
-Traitement antibiotique.
-Surveillance.
K. W 2003/1870
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie,
Hôpital Ibn Rochd CHU de Annaba
K. W 2003/1870
Pr. R Atia et all, Service d'Orthopédie, Hôpital
Ibn Rochd CHU de Annaba
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