4. SYNTHESE DE LA PROBLEMATIQUE
Selon C. Eymard, la caractéristique du chercheur
« relève de sa capacité à interpeller une
situation, une réalité, une
perception, une question »55 ; il ne
donne pas de solution, « ne clôture pas le problème
» (Eymard, et al., 2004)56.
Notre réalité, en tant qu'apprenti chercheur,
concerne le manque de communication intercatégorielle au sein des
établissements de santé. A l'heure de la nouvelle gouvernance,
où l'on demande aux personnels hospitaliers d'améliorer leur
efficacité et de prendre des décisions collectives, la question
nous est apparue essentielle.
En effet, de nombreuses études ont établi les
liens entre manque de communication et turnover du personnel soignant, entre
manque de communication et qualité des soins et entre manque de
communication et cohésion de l'équipe, celle-ci améliorant
l'efficacité d'un collectif de travail. In fine, la qualité des
relations au sein d'une équipe profite aux soignants, aux
médecins et aux patients.
Face à ce constat, nous nous sommes demandés
pourquoi les équipes rencontraient des difficultés en termes de
communication ? Quels étaient les éléments en jeu dans ce
phénomène ?
Une approche théorique de l'équipe nous a permis
de mettre en évidence le degré de maturité atteint par les
équipes pluridisciplinaires des services de soins, à savoir le
stade de « groupe conflictuel ». Au sein d'un tel collectif (qui en
théorie ne peut être nommé « équipe »),
l'efficacité est moindre car la qualité des échanges et la
division du travail ne permettent pas à chacun de trouver et de prendre
sa place. L'ensemble des chercheurs ayant travaillé sur le sujet
affirment que ces critères sont fondamentaux pour atteindre le
degré de maturité requis pour qu'un collectif fonctionne au mieux
: il devient alors un « groupe unitaire », une équipe au vrai
sens du terme.
55 Eymard, Chantal. 2003. Initiation
à la recherche en soins et santé. Paris: Lamarre, 2003.
p.19.
56 Eymard, Chantal, Thuilier, Odile et Vial, Michel.
2004. La recherche en soins et santé, le travail de fin
d'études. S'initier à la recherche en soins et santé.
Paris: Lamarre, 2004. in O. Thuilier, Méthodologie de la recherche:
méthode clinique et recherche en soins et santé. IFCS AP-HM.
Le cadre de santé, dans l'exercice de sa fonction, doit
aider ses collaborateurs à améliorer leur système de
communication et augmenter la connaissance interprofessionnelle. Peut-il les
conduire à passer du stade de groupe conflictuel à celui
d'équipe ? De quels moyens disposet-il pour accompagner le collectif
vers une meilleure efficacité ?
De nombreuses méthodes utilisées par les
psychosociologues permettent aux groupes de se transformer, de se
perfectionner. Notre attention s'est portée sur l'analyse des pratiques
professionnelles, et plus précisément sur l'intervention, car
nous défendons l'idée qu'elle permet au groupe d'atteindre le
stade de groupe unitaire. En permettant l'accès à un tel
dispositif, le cadre de santé peut-il accompagner le collectif à
changer de fonctionnement ?
Certains chercheurs ont déjà mis en
évidence des points positifs développés par les
équipes grâce à l'analyse des pratiques professionnelles
Selon D. Fablet57, les séances
d'intervention facilitent l'intégration des nouveaux arrivants et
permettent la « circulation de la parole et des affects,
sans crainte de sanctions ou de réprimandes éventuelles
». Elles offrent également un soutien à toutes les
catégories de professionnels en permettant l'expression des savoir-faire
de chacun.
Les conclusions de l'auteur nous renforcent dans l'idée
que de tels dispositifs seraient les bienvenus au sein des services de soins,
cependant elles ne précisent pas les propos de notre recherche.
La suite de notre étude, conduite sur le terrain, aura
pour objectif de mettre en évidence les transformations du collectif
ressenties et vécues par des professionnels participant à un
dispositif de supervision.
Un dispositif de supervision, mené par un
intervenant au sein d'une équipe
pluridisciplinaire, peut-il aider le
collectif à devenir un « groupe unitaire ii ?
57 Op. Cité. (Fablet, 1998) p. 96.
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