Memoire Online - L'analyse des pratiques professionnelles: un moyen de "faire équipe"?

Cette deuxième partie des résultats et de l'analyse vise à mettre en évidence la capacité des membres du collectif à améliorer leur système de communication et leur appréhension de la division du travail à travers le dispositif d'intervention.

Sujet Maturité du collectif		Rose Infirmière Psychiatrique (a passé son équivalence Diplôme d'Etat)
Interactions		(...) nous aider à...à parler de notre pratique, de nos pratiques [...] de parler chacune de nos difficultés [...] d'échanger avec les membres de notre équipe (...) L 3-8 La supervision nous permet d'améliorer les échanges ? ...Je pense que oui (...) L 12 (...) ça peut permettre à travers cette tierce personne de se dire des choses qu'on a du mal à se dire... L 31-32 (...) on arrive pas à en débattre seules sans l'aide de l'intervenante (...) L 47-48 (...) ça permet d'être écouté (...) L 74 (...) régulateur de communication dans l'équipe (...) L 129 (...) la capacité à s'écouter, à se respecter, à...à utiliser ces temps là pour se dire des choses (...) L 133-134
Homogénéité du système de valeurs		(...) ça nous aide à nous poser des questions [...] à développer quelque chose de commun dans nos décisions... L 62-63
Homogénéité du système de valeurs avec autres membres		(...) c'est pas du tout la place du médecin non...Alors, avec le médecin avec lequel je travaille, je dirai oui, [...] L 148-149
Division du travail Positionnement		Ca peut m'aider aussi à me positionner envers mes collègues (...) L 104-105 (...) ça peut permettre l'air de rien que chacun a son rôle à jouer (...) L 177-178
Sujet Maturité du collectif		Marguerite Infirmière Diplômée d'Etat
Interactions		Il (le superviseur) a un rôle de distribution de la parole et de la réflexion [...] il aide à faire circuler cette réflexion et cette parole L 23-27 (...) au sein de la supervision, on arrive à bien parler de nos différents point de vue parce que des fois on est pas du tout d'accord (...) L 46-47 (...) c'est plus facile de parler en supervision qu'en équipe sans le tiers en fait. L 65-66 Ben... ça permet d'aller vers l'autre, voilà, aller vers l'autre et que l'autre vienne vers nous aussi. L 107-108 (...) c'est parce que la parole elle circule...elle circule déjà mais c'est un plus, donc elle circule encore mieux... L 148-149
Homogénéité du système de valeurs		Je pense que si on a pas les mêmes vision...bon, ben quand on a fait une séance de supervision, on a d'autres points de vue sur le patient [...] on a le point de vue de chacun L 136-139 (...) on a une trame commune au niveau clinique [...] on comprend tout de suite, on a pas à demander à la personne « Qu'est-ce-que tu entends par là ? » L 174-179
Homogénéité du système de valeurs avec autres membres		Ce qui est dommage, c'est que les médecins viennent pas [...] j'aurai préféré [...] je pense que ce serait important de pouvoir tous y participer ensemble. [...] ça permettrait d'avoir d'autres points de vue, d'avoir un point de vue médical [...] ça aiderait à beaucoup mieux se connaitre, mieux communiquer entre nous (...) L 49-59
Division du travail Positionnement		(...) ça me permettait de...de pouvoir m'exprimer plus pendant les supervisions (...) L 33 -34 Enfin, moi ça m'aide parce que c'est vrai que je suis ... des fois j'ai du mal à... à exprimer mes opinions parce que je suis dans une équipe où elles sont plus anciennes que moi, on a pas forcément le même diplôme...euh...elles ont plus d'expérience...souvent souvent je me mets plus en retrait tandis qu'à la supervision...ben ça m'aide à être un peu moins en retrait justement... L 66-70 (...) ça m'a aidé dans le quotidien à prendre plus la pa...à prendre plus de place...enfin, plus la parole, plus affirmer mes opinions...J'ai ma place... L 74-75
Division du travail Positionnement (suite)			On respecte le travail de l'autre et ça nous aide la supervision... L 81-82 En intra (Marguerite parle d'un autre service) ça a été une manière de m'intégrer plus facilement dans l'équipe (...) L 95
			En intra (Marguerite parle d'un autre service) on parlait plus [...] de la place de chacun (...) L 214-215
Sujet Maturité du collectif		Violette Psychomotricienne
		(...) ça apporte aussi euh...du temps ! qui est réservé à l'échange et qui est réservé à la... à la pensée et à comprendre la pensée de l'autre, à élaborer soi-même sa propre pensée et à écouter celle de l'autre. L 114-116
		(...) c'est un temps de relation en fait la supervision. C'est un temps vraiment qui est réservé à l'échange, à la relation, enfin, et surtout à l'écoute de l'autre [...] c'est vrai, y a plus d'écoute pendant la supervision... L 121-125
		(...) donc on est vraiment dans le vrai temps d'échange, hein.
Interactions		L 135
		(...) il (le temps d'échange) favorise le dialogue, il permet de se comprendre mieux. L 137
		(...) ça permet de dire des choses, de déposer des choses [...] ça a pu être entendu. L 227-228
		Oui, c'est important parce que c'est ce qui relie les gens...
		L 289- 290
		(...) ça m'a permis justement euh... ben encore une fois un temps d'écoute. En fait, on peut dire les choses (...) L 311-313
Homogénéité du système de valeurs		(...) il (le temps d'échange) favorise le dialogue, il permet de se comprendre mieux. L 137
		(...) là on est tombées sur des bases communes (...) L 199-200
Homogénéité du système de valeurs avec autres membres
Division du travail Positionnement
Mais la seule chose qui est embêtante c'est que l'équipe elle est pas vraiment au complet. [...] y a des gens qui sont pas là ou ... et puis il y a pas le cadre, il y a pas le médecin, il y a pas la psychologue, il y a pas... enfin. Je trouve que ce serait intéressant (...) L 271-273 (...) c'est justement ça, on a envie de partager des choses, comme ça plus avec le médecin, le psychologue qui eux aussi connaissent le patient [...] Donc pour moi, la boucle n'est pas bouclée. L 301- 303 ; L 306-307
Et moi au début je me suis dit « bon, psychomotricienne, j'vais préparer les repas, où est ma spécificité ? » L 88-89 Ca permet d'entendre les spécificités de chacun, ça c'est sûr, mais euh...c'est dans c'cadre là que ça se fait. L 112-113 (...) quand je suis arrivée ici, il y avait des tracts syndicaux contre l'embauche d'une psychomotricienne qui fera pas le travail d'une infirmière [...] ça a pas été simple au départ (...) L183-185 (...) et j'pense que ça, c'est quelque chose que les infirmières on pu dire en supervision, hein, la difficulté que ça représentait pour elle euh...ben d'intégrer quelqu'un qui faisait pas le même métier (...) L 200-202 En fait, on est tombé là sur un terrain vraiment d'entente (...) L 204 Et la supervision a aidé les infirmières à imposer des choses que visiblement les autres n'avaient pas envie d'entendre. Donc, moi j'ai pu aussi, c'était important que je l'entende aussi et qu'elles me le disent (...) L 218-20 Donc le fait de jeter un peu les choses pendant la supervision, ça permet de finalement accepter l'autre en tant que...en tant que ce qu'il est (...) L 225-227 (...) faire découvrir un peu mon travail, d'ouvrir un peu la porte des séances sur ce qui s'y fait, comment ça se fait etc... Donc forcément, ça facilite l'intégration (...) L 314-316 On perçoit mieux ce qu'on fait au quotidien... L 328-329
Sujet Maturité du collectif		Lila Educatrice spécialisée
Interactions		(...) la parole elle a mieux circulé à un moment donné (...) L 22 Le principe premier, c'est d'exposer à ses pairs ses difficultés vraiment individuelles au travail quoi (...) L 26-27 (...) elle (l'intervenante) est formée à travailler avec des groupes et avec tout ce qui se passe d'interactions dans un groupe... L 49-50 Ca aide à communiquer parce que bien souvent y a des décharges émotionnelles, y a des choses qui ressortent (...) L 106-107 (...) ça fluidifie la communication, ça c'est clair. L 124 (...) c'est aussi un moyen parfois de pouvoir se dire c'qui va pas à l'extérieur (de la supervision), et d'essayer de faire un peu un électrochoc quoi. Le fait qu'il y ait le superviseur, ça peut canaliser, c'est le bon moment. [...] C'est le lieu hein de toutes façons(...) L 233-237
Homogénéité du système de valeurs		J'ai l'impression que...ouais, on sort on a... on a l'impression d'être repulpés, redynamisés, on va pouvoir faire plein de trucs on va être parties sur le même...sur la même longueur d'ondes (...) L 124-126 (...) la plupart du temps autour de prises en charge, on arrive à trouver...enfin, une vision commune (...) L 148-149
Homogénéité du système de valeurs avec autres membres		(...) le fait que les médecins et le cadre ne participent pas à la supervision, euh...ne permet pas une communication finalement avec cette partie de l'équipe et euh...du coup euh...voilà, moi j'ai demandé plusieurs fois à ce qu'ils...j'ai formulé plusieurs fois cette demande pour qu'ils puissent participer enfin à la supervision pour que ce soit un vrai travail en profondeur de toute l'équipe [...] et j'aimerai bien oui (...) L 130-136 Donc la recherche d'une pensée commune elle est difficile mais c'est un travail, un engagement individuel. Ca je le redis quoi, et ça devrait passer par la supervision, on devrait tous y être, au complet l'équipe. Ca serait un endroit où les distinctions ne se feraient plus et on pourrait se dire enfin « on est tous dans la même galère » [...] On va mutualiser tous ben...nos savoirs, nos savoir-faire, nos
Homogénéité du	modes relationnels avec le patient pour l'aider au mieux [...] Est-
système de valeurs avec autres membres	ce-qu'on arrive à penser ensemble ou pas ? Et penser ensemble, c'est la supervision bien sûr [...] Je pense que dans des lieux comme la supervision, si tout le monde était présent, il y aurait
(suite)	plus cet état d'esprit de ...ben d'élaborer en commun quoi.
	L 202-206 ; 208-210 ; 218-219 ; 225-227.
Division du travail	(...) j'crois qu'il y a des enjeux autres [...] des enjeux de pouvoir interprofessionnel je sais pas...Dans l'équipe soignante aussi des fois (...) L 144-146
Positionnement	(...) je partais plutôt sur l'idée d'une complémentarité des fonctions [...] on a tous des visions très différentes et c'est toute cette complémentarité là qui va faire qu'on va avoir une vision globale du patient pour l'aider au mieux quoi. Et en fait [...] on est tous assez interchangeables, et ça me gène un peu (...) L 180-186

Au vu du discours des quatre personnes rencontrées, il nous semble que nos intuitions concernant l'amélioration de la qualité des interactions s'avèrent réelles. Dans chacune des analyses longitudinales, la partie interaction est toujours la plus conséquente ; chaque discours fait ressortir l'importance du dispositif dans la qualité de la communication au sein de l'équipe. Dans les tableaux ci-dessous, nous relevons les extraits de discours qui nous semblent les plus pertinents à ce sujet.

(...) c'est parce que la parole elle circule...elle circule déjà mais c'est un plus, donc elle circule encore mieux...

Des systèmes de référence communs peuvent alors émerger du produit des interactions des participants. Le dialogue permet de mieux se comprendre (Violette) et les échanges permettent d'être sur la << même longueur d'ondes » (Lila) concernant la prise en charge des patients. Ce système de référence commun ne concerne en effet que le but de l'équipe : la réalisation de son travail, à savoir la meilleure prise en charge pour les patients.

(...) la plupart du temps autour de prises en charge, on arrive à trouver...enfin, une vision commune (...)

Hormis Rose, qui hésite sur le fait que les médecins ne soient pas présents par peur de ne plus pouvoir s'exprimer aussi facilement, l'ensemble des participants souhaiteraient leur présence. Cela permettrait de << beaucoup mieux se connaitre, mieux communiquer entre nous » (Marguerite) et << d'élaborer en commun » (Lila). Enfin, pour Violette << la boucle n'est pas bouclée » si l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire n'est pas présente aux séances.

a pas le cadre, il y a pas le médecin, il y a pas la psychologue, il y a pas... enfin. Je trouve que ce serait intéressant (...)

(...) le fait que les médecins et le cadre ne participent pas à la supervision, euh...ne permet pas une communication finalement avec cette partie de l'équipe (...)

Est-ce-qu'on arrive à penser ensemble ou pas ? Et penser ensemble, c'est la supervision bien sûr [...] Je pense que dans des lieux comme la supervision, si tout le monde était présent, il y aurait plus cet état d'esprit de ...ben d'élaborer en commun quoi.

La supervision a donc des effets positifs sur la qualité des interactions et le développement d'une vision commune au sein d'une équipe.

(...) ça m'a aidé dans le quotidien à prendre plus la pa...à prendre plus de place...enfin, plus la parole, plus affirmer mes opinions...J'ai ma place...

En intra (Marguerite parle d'un autre service) ça a été une manière de m'intégrer plus facilement dans l'équipe (...)

(...) ça peut permettre l'air de rien que chacun a son rôle à jouer (...)

Ce développement d'une vision commune n'empêche pas à chacun de conserver ses spécificités en tant que professionnel. Pour Violette, la supervision a facilité son intégration ; elle lui a permis de faire << découvrir un peu son travail >> et de se faire accepter dans ses différences auprès des autres membres de l'équipe soignante. Lila, quant à elle, semble moins convaincue de la reconnaissance de son rôle en tant qu'éducatrice, elle a l'impression d'être << interchangeable >>, cependant, elle reste persuadée que c'est lors des rencontres en supervision, que l'on peut développer une << complémentarité >> et << mutualiser les savoirs >> de chaque catégorie professionnelle. Enfin, Marguerite et Rose évoquent l'aide que peut apporter le dispositif pour << se positionner >>, << parler de la place de chacun >> et définir << les rôles de chacun >> ; dans un autre service, il a facilité l'intégration de Marguerite et lui a permis d'avoir << sa place >> au sein de celui-ci.

Le dispositif d'intervention semble accompagner le collectif vers l'atteinte des caractéristiques d'un collectif de quatrième et dernier stade de développement. Il permet d'une part d'améliorer la qualité des échanges et de les multiplier pour obtenir l'apparition d'un système de référence commun dans la tâche à réaliser. D'autre part, il aide chacun à trouver plus facilement sa place et à se positionner au sein du collectif : la division du travail est mieux appréhendée par l'ensemble des membres de l'équipe.

L'analyse des pratiques professionnelles: un moyen de "faire équipe"?

5.3.2 Maturité du collectif