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Accessibilité financière aux soins de santé: Cas spécifique de la population de la Zone de santé de Goma, du 1er janvier au 31 décembre 2009

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par Denis BAHATI MACHUMU
Institut supérieur des techniques médicales - Licence en santé publique 2010
  

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II.2. ETUDES DEJA FAITES EN RAPPORT AVEC LE SUJET DE

RECHERCHE ET LES RENSEIGNEMENTS Y TIRES

II.2.1. ETUDES DEJA FAITES SUR LE REVENU PAR RAPPORT AUX SOINS

Sur le plan mondial, les depenses publiques de sante varient entre 20 dollars par personne et par an et plus de 6000 dollars. Pour 5,6 milliards d'habitants de pays a revenu faible et intermediaire, plus de la moitie des depenses de sante se fait par paiement direct. La declaration d'Alma ATA stipule que les soins de sante primaires sont de soins essentiels universellement accessibles a tous les individus et a toutes les familles de la communaute par les moyens qui leurs sont acceptables avec leur pleine participation et a un cout abordable pour la communaute et le pays (extrait de la declaration d'Alma ATA).

Les quelques donnees statistiques disponibles en RDC traduisent une situation de pauperisation generalisee. Le PIB/H (le produit interieur brut par habitant) est estimee a pres de 74 USD, en 2001. Le niveau du revenu par habitant et par jour est passe de 1.31 USD en 1973 a 0.91 USD en 1974, et A 0.30 USD en 1998. La misere est donc entiere. Le pays est plonge dans une pauvrete absolue qui, certes, tend a se generaliser. Les dernieres estimations du revenu moyen des congolais par le Systeme des Nations Unies place la population du Congo en dessous du seul de pauvrete absolue, son revenu ayant continuellement baisse de 3.08% en moyenne annuelle jusqu'en 1998.30

La structure de consommation des menages indique, selon une enquête urbaine de l'INS en 1985 que la pauvrete frappe indistinctement et a des degres divers, toutes les classes sociales. Pres de 74% de menages des cadres et plus de 80% de menages des employes sont pauvres. Toutes les deux categories sociales frisent, sans aucune ombre de doute, l'indigence. Ces proportions, tres elevees, caracterisent bien la pauvrete en RDC, qui en fait est un veritable phenomene de masse. Elle frappe tout le territoire national, aussi bien le milieu urbain que le milieu rural. En fevrier 2006, quand le Ministere du Plan et de la Reconstruction nationale publie le Document Final de Strategie de Croissance et de Reduction de la Pauvrete (DSCRP), l'incidence de la pauvreté est de

71,34%. Cette incidence est trés élevée comparativement aux autres pays de l'Afrique Centrale. Il en est de me-me de la profondeur (32.23%) et de la sévérité de la pauvreté (18.02%). Ces disparités ont été également observées au sein des groupes socioprofessionnels. En effet, les travailleurs indépendants et les apprentis sont les plus pauvres (75.5% et 80% respectivement). Les manoeuvres (68%), les employés et ouvriers semi qualifiés (71.5%) suivent juste aprés. 0n compte plus de 48% de pauvres parmi les cadres de direction et de collaboration.

Les disparités au niveau spatial et au niveau des groupes socioprofessionnels caractérisent aussi les groupes sociodémographiques. La pauvreté frappe surtout les ménages ou. l'age du chef est compris entre 30 et 65 ans (plus de 70% de pauvres). Par contre, il y a relativement moins de pauvres (60%) dans les jeunes ménages et dans les vieux ménages (65%). Cette me-me analyse conjointe de la Banque Mondiale, a laquelle le Document de Stratégie de la Croissance et de Réduction de la Pauvreté (DSCRP) fait référence, met en relation la taille du ménage et la pauvreté, s'attachant a montrer que les ménages dont la taille est de 10 membres et plus sont les plus pauvres (plus de 80% d'incidence). En deg& de 10 membres, l'incidence de la pauvreté diminue sensiblement pour atteindre 44% des pauvres, en parlant des ménages composés de trois membres.31

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery