CHAPITRE V. DISCUSSION DES RESULTATS
Dans ce chapitre nous procederons a la discussion des
resultats de notre etude selon les thémes retenus et a les comparer a
ceux des autres etudes realisees ailleurs. Il est a noter que les resultats
presentes au quatriéme chapitre et dont nous allons mener des
discussions ont ete obtenu a l'aide des questions adressees aux chefs de
menages et aux prestataires medicosanitaires de la Zone de sante de
Goma.
Nos resultats seront discutes en fonction de
:
1. principales sources de revenu des menages
;
2. demande des soins par les menages ;
3. endettement des chefs des menages envers les
structures de sante ;
4. affiliation des menages aux mutuelles de sante
;
5. taux d'utilisation des services de sante.
I. PRINCIPALES SOURCES DE REVENU DES MENAGES
Dans le tableau No 3, la majorite de chefs de menages se
trouve dans la tranche d'áge comprise entre 26 et 45 ans soit
73,7%.
Selon la repartition demographique, les personnes dont
l'áge est compris entre
15 a 64 ans sont considerees comme les plus
economiquement actives.50
Par consequent les chefs de menages de la
me-me tranche d'áge n'ayant pas d'emploi remunere ou autre
source de revenu ont un obstacle pour acceder financiérement aux soins
de sante.
Les chefs de menages de sexe masculin ayant repondu au
questionnaire constituent 88,8% des cas (le tableau No 4). Dans le tableau No
5, les maries sont plus chefs que les autres categories d'etat civil avec 87,2%
de cas.
Ceci vient confirmer la theorie de J. MUZIG E qui
considére le menage dont la femme est chef, comme menage vulnerable,
dans les cas normaux, c'est l'homme qui est le chef de menage.
51
Dans le tableau No 6, la taille de menage composee de 5 a
6 personnes est de 35,9% de cas. Ceci est proche de celle trouvee par ASRAMES
dans son
50 J. MUZIGE, Cours d'épidémiologie,
MPH, ISTM GOMA, Inédit, 2010
51 Idem
enquête socio-économique
réalisée en 2003 et en 2005 au Nord Kivu qui avait trouvé
respectivement a 5,9 et 6,1 personnes par
ménage.52
Cette taille est aussi trés proche du chiffre
national de notre pays la RDC qui est estimé a 5,3
personnes.53
Masasu B.F. avait trouvé elle aussi la taille
moyenne des ménages de 6 personnes a Kinshasa en 2005 dans une
étude sur la problématique des couts des soins dans des
hôpitaux publics, cas de l'6ôpital Provincial Général
de Référence de Kinshasa.54
Le Document de Stratégie de la Croissance et de
Réduction de la Pauvreté (DSCRP) met en relation la taille du
ménage et la pauvreté, et que les ménages dont la taille
est de 10 membres et plus sont les plus pauvres (plus de 80% d'incidence). En
decd. de 10 membres, l'incidence de la pauvreté diminue
sensiblement pour atteindre 44% des pauvres, en parlant des ménages
composés de trois membres.55
La taille du ménage influence négativement
l'accessibilité aux soins car elle augmente le nombre des personnes en
charge.
Le tableau No 7, montre que les petits métiers
comme maconnerie, menuiserie, couture, petit commerce, réparateur,
photographe, coiffeur, cuisinier, manutentionnaire, taximan, chauffeur,
plombier,... constituent la source principale de revenu de la majorité
de ménages dans plus de 27,4% des cas. Ils sont suivis des
fonctionnaires de l'Etat avec 21,8%.
L'étude réalisée par Masasu B.F.
en 2005 a Kinshasa avait trouvé que 32 % des malades interrogés
sont de débrouillards qui s'occupent des activités de survie
(petit commerce), 17,8 % sont des vendeuses et 17,2 des
chômeurs56.
Selon PNUD, le chômage est relativement
élevé au Nord Kivu avec une proportion de 6,1% avec une incidence
de pauvreté de 72,9% .57
Dans notre milieu, les activités
génératrices de revenu ou les petits métiers a eux seuls
supportent difficilement les couts de soins de ménages surtout dans les
structures de deuxiéme échelon de la Zone de
Santé.
52 NOVIB et IPS/Nord Kivu, op cit
53 PNUD Nord Kivu, Unité de lutte contre la
pauvreté, 2009
54 MASASU B.F., Op cit
55 DSCRP, 0p cit
56 MASASU B.F., Op cit
57 PNUD Nord Kivu, Op cit
Le tableau No 8 montre que le revenu mensuel de
ménages est encore bas, la majorité gagne moins de 50$ le mois.
De ce montant, nous pouvons déduire que la moyenne par jour et par
personne est de plus ou moins 0,2$.
Au Nord Kivu la population continue de vivre dans des
conditions difficiles loin en dessous du seuil de pauvreté bien que le
revenu moyen par jour par personne soit passé de 0,16$(en 2003) a 0,33
en 2005.58
Ceci est loin du seuil de pauvreté de la Banque
Mondiale qui est de 1$/jour/personne.
Avec cette situation précaire et comme dit plus
haut que la santé a un prix, les ménages ne peuvent pas
facilement accéder financierement aux soins de santé de
qualité.
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