Accessibilité aux soins de santé modernes dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong

LISTE DES CARTES

Carte 1: Carte de localisation de la zone d'étude 5

Carte 2: Carte sanitaire de l'arrondissement de Mélon 38

Carte 3: Distribution spatiale des formations sanitaire 63

Carte 4: Carte des distances d'accès aux structures sanitaire 67

Carte 5: Carte du réseau routier 76

Carte 6Carte de l'enclavement topographique de l'arrondissement de Mélong 77

RESUME

L'enclavement des zones rurales de l'arrondissement de Mélong et la défaillance des politiques publiques de santé sont des contraintes pour l'accès des ménages aux services de santé modernes. La présente étude s'est proposée d'analyser les facteurs qui entravent l'utilisation des services de santé modernes dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong. L'analyse s'endosse sur les données qualitatives et quantitatives de terrain à travers des enquêtes auprès des ménages, la cartographie des formations sanitaires, des entretiens avec des différents acteurs de la santé. Il ressort des analyses que les facteurs qui influencent l'accès des ménages aux soins de santé modernes sont d'ordre géographique, économique, technique et socioculturel. Car près de 40% de ménages parcourent une distance comprise entre 5 et 45 km d'abord à pieds et ensuite à moto pour atteindre une formation sanitaire pour une durée de 4 à 6 heures de temps. Les modes de transport restent à pied et à moto malgré d'autres stratégies adoptées par les populations pour transporter les patients. De plus, l'état de la route n'est pas en reste car près de 50% de ménages ont déclaré avoir emprunté une route en état boueuse et glissante pour se rendre dans une structure sanitaire. Aussi, l'on a noté que près de 80% de chefs de ménages ont un revenu très bas qui ne leur permet pas d'accéder aux soins de santé modernes. Par ailleurs, 76% des chefs de ménages ont un niveau d'instruction primaire alors que 14 % sont sans aucun niveau, ce qui pose alors le contraste entre le niveau d'instruction et l'accès aux soins de santé modernes. Cependant, on a noté une inégale spatiale des formations sanitaires avec l'absence de ceux-ci dans certains villages ayant fait l'objet de notre étude. Face donc à ces difficultés, les ménages ont adopté des stratégies de résilience et d'adaptation pour faire face aux difficultés d'accès aux soins de santé modernes. Il s'agit des pratiques socioculturelles, car près de 95 % de ménages enquêtés font recours à la médecine traditionnelle et consultent les tradipraticiens pour manque de moyens financiers et les dysfonctionnements dans le secteur de la santé publique. C'est ainsi qu'on note la présence des lieux sacrés (4%), le recours à la voyance (74%) et à la prière (22%) en cas de maladie. Ainsi, 80% des ménages se disent satisfaits des soins offerts par la médecine traditionnelle.Pour essayer d'améliorer l'accès aux soins de santé modernes, il est primordial de construire les centres de santé en milieu rural, de renforcer le personnel de santé et équiper les centres de santé en matériel de prise en charge des patients, d'aménager les pistes rurales, de lutter contre la pauvreté financière.

Mots clés : Accessibilité, Soins de santé, médecine traditionnelle, Zones rurales