Memoire Online - Facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire (CDV) du VIH par les populations de 15-49 ans du district sanitaire de Kaya.

Cent vingt (120) sujets interrogés (31,2%) ont déclaré qu'ils connaissent leur statut sérologique du VIH et 264 enquêtés (68,8%) ont affirmé qu'ils ne connaissent pas leur statut sérologique du VIH. En rappel, nous considérons tous ceux qui ont déclaré qu'ils connaissent leur statut sérologique comme ceux qui ont utilisé les services de CDV.

Tableau IX : répartition des sujets enquêtés selon la tranche d'âge (n=384)

*Tranche d'âge*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
15-19	66	17,2
20-24	71	18,5
25-29	71	18,5
30-34	82	21,4
35-39	47	12,2
40-44	24	6,3
45-49	23	6
*Total*	*384*	*100*

La moyenne d'âge des sujets enquêtés est de 29,3 ans avec un écart type de 8,6 ans.

Afin de vérifier s'il y a une relation statistiquement significative entre la tranche d'âge et l'utilisation des services de CDV, le tableau suivant a été obtenu :

Tableau X : Répartition des sujets selon la tranche d'âge et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Tranche d'âge*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
*Tranche d'âge*	*oui*	*Non*	*TOTAL*
15-19	19	47	66
20-24	22	49	71
25-29	23	48	71
30-34	31	51	82
35-39	15	32	47
40-44	3	21	24
45-49	7	16	23
*Total*	*120*	*264*	*384*

La relation entre la tranche d'âge et l'utilisation des services de CDV n'est pas statistiquement significative. p=0,4441 (khi deux de Pearson), (p>0,05)

Dans l'optique de vérifier si la relation entre le sexe des enquêtés et l'utilisation des services de CDV est statistiquement significative, les résultats suivants ont été obtenus :

Tableau XI : Répartition des enquêtés selon le sexe et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*SEXE*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Féminin	50	128	178
Masculin	70	136	206
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 178 personnes de sexe féminin, 50 (28,1%) ont utilisé les services de CDV. Il n' y a pas de relation statistiquement significative entre le sexe et l'utilisation des services de CDV. p= 0,21 (khi deux de Pearson), (p> 0,05).

*Profession*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
Eleveurs	5	1,3
Commerçants	18	4,7
Enseignants	31	8,1
Elèves/étudiants	45	11,7
Cultivateurs	133	34,6
Ménagères	152	39,6
*Total*	*384*	*100*

Dans le souci de vérifier si la relation entre la profession des enquêtés et l'utilisation des services de CDV est statistiquement significative, une recodification de la variable « profession » a été faite. Ainsi, les élèves/étudiants, les enseignants ont été regroupés sous l'appellation « FONCTIONNAIRES » et les cultivateurs, les commerçants et les éleveurs ont pris le nom de « AUTRES ».

Le critère qui a guidé cette codification est l'accès facile à l'information que semble avoir le groupe des « FONCTIONNAIRES ». Ce regroupement nous permet d'obtenir le tableau suivant :

Tableau XIII : Répartition des enquêtés en fonction de la profession et de l'utilisation des services de CDV. (n=384)

*Profession*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*oui*	*Non*
FONCTIONNAIRES	37	39	76
AUTRES	83	225	308
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 76 personnes qui sont des « FONCTIONNAIRES », 37 (48,7%) ont utilisé les services de CDV.

Il existe une relation statistiquement significative entre la profession des enquêtés et l'utilisation des services de CDV. p= 0,0002 (Khi deux de Pearson), (p< 0,05)

Tableau XIV : Répartition des sujets enquêtés selon leur Statut matrimonial (n=384)

*Statut matrimonial*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
Veuf (ves)	5	1,3
Divorcés	15	3,9
Célibataires	158	41,2
Marié (es)	206	53,6
*Total*	*384*	*100*

En vue de vérifier si le lien entre le statut matrimonial des enquêtés et l'utilisation des services de CDV est statistiquement significatif, la variable « statut matrimonial » a été codifiée en variable bimodale : les sujets mariés et les sujets non mariés regroupant les célibataires, les veuf (ves) et ceux qui ont divorcé.

Tableau XV : Répartition des personnes interrogées selon le statut matrimonial et l'utilisation des services de CDV. (n=384)

*Statut matrimonial*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Marié (es)	56	150	206
Non marié (es)	64	114	178
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Ce tableau montre que parmi les 206 sujets qui sont mariés, 56 (27,2%) ont utilisé les services de CDV. Il n'y a pas de lien statistiquement significatif entre le statut matrimonial des enquêtés et l'utilisation des services de CDV. p=0,06 (Khi deux de Pearson), (p>0,05)

Tableau XVI : Répartition des sujets enquêtés selon leur niveau d'instruction (n=384)

*Niveau d'instruction*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
Supérieur	4	1,1
Secondaire	91	23,7
Primaire	70	18,2
Alphabétisés	86	22,4
Non alphabétisés/non scolarisés	133	34,6
*Total*	*384*	*100*

La plupart des sujets enquêtés (34,6%) sont non alphabétisés/non scolarisés.

Afin de voir s'il existe un lien statistiquement significatif entre le niveau d'instruction des enquêtés et l'utilisation des services de CDV, la variable « niveau d'instruction » a été codifiée en variable bimodale à savoir les « Non instruits » constitués des enquêtés qui sont non alphabétisés/non scolarisés et les «instruits » qui regroupent ceux qui ont fait des études primaires, secondaires et les alphabétisés.

Tableau XVII : Répartition des enquêtés en fonction du niveau d'instruction et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Niveau d'instruction*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Non instruits	18	115	133
Instruits	102	149	251
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 133 enquêtés qui sont des « illettrés », 18 (13,5%) ont utilisé les services de CDV. Il existe un lien statistiquement significatif entre le niveau d'instruction des enquêtés et l'utilisation des services de CDV.

Deux cent une (201) personnes interrogées (52,3%) sont de religion chrétienne et 183 enquêtés (47,7%) sont des musulmans.

En vue de vérifier si le lien entre la religion et l'utilisation des services de CDV est statiquement significatif, le tableau suivant a été obtenu :

Tableau XVIII : Répartition des enquêtés selon la religion et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Religion*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Chrétienne	70	131	201
Musulmane	50	133	183
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 183 sujets enquêtés qui sont musulmans, 50 (27,3%) ont utilisé les services de CDV. Il n'existe pas de lien statistiquement significatif entre la religion des enquêtés et l'utilisation des services de CDV.

Trois cent soixante seize (376) personnes interrogées (97,9%) ont déjà entendu parler du VIH/SIDA. Une minorité (2,1%) a affirmé qu'elle n'en pas entendu parler.

· La connaissance des enquêtés sur les voies de transmission du VIH (n=384)

Quatre vingt-cinq (85) enquêtés (22,1%) n'ont pu donner qu'une seule des voies de transmission suivantes : voie sexuelle, voie sanguine et la transmission de la mère à l'enfant ; 299 sujets interrogés (77,9%) ont donné au moins deux de ces voies. Ces derniers ont un niveau de connaissances satisfaisant sur les voies de transmission du VIH.

En vue de voir si la relation entre le niveau de connaissances des enquêtés sur les voies de transmission et l'utilisation des services de CDV est statistiquement significative, le tableau suivant a été obtenu :

Tableau XIX : Répartition des enquêtés selon le niveau de connaissances des voies de transmission du VIH et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Niveau de connaissances* *des voies de transmission*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*oui*	*Non*
non satisfaisant	15	70	85
Satisfaisant	105	194	299
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 85 personnes qui ont un niveau non satisfaisant de connaissances sur les voies de transmission du VIH, 15 (17,6%) ont utilisé les services de CDV. Il existe une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances sur les voies de transmission et l'utilisation des services de CDV. p=0,002 (khi deux de Pearson),

· La connaissance des enquêtés sur les moyens de prévention du VIH (n=384)

Deux cent soixante douze (272) enquêtés (70,8%) ont un niveau de connaissances satisfaisant des moyens de prévention du VIH car ils ont donné au minimum deux moyens de prévention tandis que 112 sujets interrogés (29,2%) ont un niveau de connaissances non satisfaisant car ils n'ont pu donner qu'un seul des moyens de prévention qui suivent : l'abstinence, la fidélité et le port de préservatif.

· La connaissance des enquêtés de la notion de séropositivité (n=384)

Deux cent soixante (260) sujets enquêtés (67,7%) ont affirmé qu'une personne apparemment bien portante pouvait avoir le VIH dans son corps.

Ils ont alors, un niveau satisfaisant de connaissances de la notion de séropositivité et les autres (124 soit 32,3%) ont un niveau non satisfaisant de connaissances.

Dans l'optique de voir s'il y a une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances de la notion de séropositivité et l'utilisation des services de CDV, le tableau suivant a été obtenu :

Tableau XX : Répartition des enquêtés selon le niveau de connaissances de la notion de séropositivité et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Niveau de connaissances* *De la notion de séropositivité*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Satisfaisant	99	161	260
non satisfaisant	21	103	124
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 260 personnes qui ont un niveau de connaissances satisfaisant de la notion de séropositivité, 99 (38,1%) ont utilisé les services de CDV. Il existe une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances des enquêtés de la notion de séropositivité et l'utilisation des services de CDV. p=0,00003 (khi deux de Pearson), (p < 0,05)

· La connaissance des enquêtés sur le test de dépistage du VIH (n=384)

Trois cent un (301) sujets enquêtés (78,4%) citent le test dépistage du VIH comme procédé pour savoir que l'on a le VIH dans son organisme. Ils ont un niveau de connaissances satisfaisant sur le test de dépistage du VIH. Les autres (83 soit 21,6%) qui citent les signes cliniques ont un niveau non satisfaisant de connaissances.

· La source d'information des sujets enquêtés sur le test de dépistage du VIH

Tableau XXI : Répartition des sujets enquêtés en fonction de la source d'information sur le test de dépistage du VIH (n=301)

*Source d'information*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
Centre de santé	114	37,9
Radio/télévision	145	48,2
Amis	30	10
Association	12	3,9
*Total*	*301*	*100*

Les centres de santé ont été la source d'information pour 37,9% des sujets enquêtés qui ont un niveau satisfaisant de connaissances sur le test de dépistage du VIH.

· La connaissance des enquêtés des lieux de dépistage du VIH au DSK (n=384)

Cent quatre-vingt quatorze (194) sujets enquêtés (50,5%) ont affirmé qu'ils ne connaissent pas de lieu de dépistage volontaire du VIH à kaya et 190 (49,5%) enquêtés ont déclaré qu'ils connaissent un lieu de dépistage du VIH à Kaya.

Trois cent un (301) sujets enquêtés (78,4%) affirment qu'ils n'ont pas assisté à une séance de sensibilisation sur le CDV. Existe-t-il une relation statistiquement significative entre la participation aux séances de sensibilisation sur le CDV et l'utilisation des services de CDV ? La réponse à cette question nous est donnée à travers les données ci-dessus :

Tableau XXII : Répartition des enquêtés selon qu'ils aient assisté ou non à une séance de sensibilisation sur le VIH/SIDA et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Déjà assisté à une séance* *de sensibilisation sur le CDV*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Oui	49	34	83
Non	71	230	301
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 83 personnes qui ont déjà assisté à une séance de sensibilisation sur le CDV, 49 (59,1%) ont utilisé les services de CDV. Il existe une relation statistiquement significative entre la sensibilisation des enquêtés et l'utilisation des services de CDV. p=0,00000000001 (khi deux de Pearson), (p< 0,05)

· La connaissance des enquêtés sur les risques nécessitant le recours aux services de CDV (n=384)

Cent quarante-cinq (145) enquêtés (37,8%) ont un niveau de connaissances satisfaisant sur les risques car ils ont pu citer au moins deux des risques ci-après : les rapports occasionnels non protégés, les partenaires multiples, la blessure par des objets souillés ; alors que 239 (62,2%) ont un niveau non satisfaisant de connaissances sur les risques parce qu'ils n'ont cité qu'un seul des risques énumérés ci-dessus. La vérification de l'existence ou non d'un lien statistiquement significatif entre le niveau de connaissances des enquêtés sur les risques et l'utilisation des services de CDV permet d'obtenir le tableau suivant :

Tableau XXIII: Répartition des enquêtés selon le niveau de connaissances des risques et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Niveau de connaissances des sujets* *Sur les risques nécessitant* *Le recours au CDV*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*Oui*	*Non*
Satisfaisant	71	74	145
non satisfaisant	49	190	239
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 145 enquêtés qui ont un niveau satisfaisant de connaissances sur les risques nécessitant le recours aux services de CDV, 71 (48,9%) ont utilisé les services de CDV. Il existe un lien statistiquement significatif entre le niveau de connaissances des enquêtés sur les risques et l'utilisation des services de CDV. p= 0,0000000001 (khi deux de Pearson), (p < 0, 0 5)

· Le niveau de connaissances des enquêtés sur les avantages du CDV (n=384)

Cent quatre-vingt onze (191) enquêtés (49,7%) ont un niveau de connaissances satisfaisant sur les avantages du CDV car ils ont cité au minimum deux des avantages du CDV qui suivent: connaître son statut sérologique, éviter de s'infecter et d'infecter les autres, bénéficier d'une prise en charge à temps. 193 personnes interrogées (50,3%) ont un niveau non satisfaisant de connaissances sur les avantages car ils n'ont pu donner qu'un seul avantage du CDV.

En voulant savoir si il y a une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances des enquêtés sur les avantages du CDV et l'utilisation des services de CDV, nous avons obtenu le tableau qui suit :

Tableau XXIV: Répartition des enquêtés selon le niveau de connaissances des avantages du CDV et l'utilisation des services de CDV. (n=384)

*Niveau de connaissances* *des avantages du CDV*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*oui*	*Non*
Satisfaisant	76	117	191
Non satisfaisant	44	147	193
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 191 personnes qui ont un niveau satisfaisant de connaissances des avantages du CDV, 76 (39,8%) ont utilisé les services de CDV.

Il existe une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances des avantages et l'utilisation des services de CDV. p=0,0005 (khi deux de Pearson),

· La disponibilité des enquêtés à faire le test de dépistage du VIH (n=264)

Sur les deux cent soixante-quatre (264) personnes interrogées qui ne connaissent pas leur statut sérologique du VIH, 162 personnes (61,4%) sont disposées à le connaître si on le leur proposait et 102 (38,6%) refuseraient le test de dépistage du VIH.

Tableau XXV : Répartition des sujets selon le motif de leur réticence à faire le test de dépistage du VIH (n=102)

*Motif de réticence au test de dépistage*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
Manque de confiance aux prestataires	3	2,9
Pas de discrétion dans le déroulement du conseil	6	5,9
Peur	44	43,1
Pas de traitement curatif du VIH	49	48,1
*Total*	*102*	*100*

Parmi les 102 personnes qui refuseraient le test de dépistage, 49 (48,1%) avancent l'absence de traitement curatif du SIDA comme motif de réticence au test de dépistage VIH.

4.1.2.6 Les connaissances des populations de 15 à 49 ans sur la prise en charge médicale de l'infection à VIH par les ARV

· La connaissance des enquêtés sur l'existence des médicaments ARV (n=384)

Deux cent soixante-dix-huit (278) sujets enquêtés (72,4%) ont affirmé qu'il existe des médicaments qui permettent à une PVVIH de ne pas évoluer vers la maladie du SIDA. Les 106 enquêtés (27,6%) ont affirmé qu'ils ne connaissent pas que ces médicaments existent.

La vérification de l'existence ou non d'une relation statistiquement significative entre la connaissance des enquêtés sur l'existence des médicaments et l'utilisation des services de CDV permet d'obtenir le tableau suivant :

Tableau XXVI: Répartition des enquêtés selon la connaissance de l'existence des médicaments et l'utilisation des services de CDV. (n=384)

*connaissance de l'existence* *des médicaments*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	Oui	Non
Oui	102	176	278
Non	18	88	106
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Sur les 278 personnes qui connaissent l'existence des médicaments permettant aux PVVIH de ne pas évoluer vers la maladie, 102 (36,7%) ont utilisé les services de CDV. Il existe une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances sur l'existence des médicaments et l'utilisation des services de CDV. p= 0,0001 (khi deux de Pearson), (p< 0,05)

· La connaissance des enquêtés sur les lieux de prise en charge médicale par les ARV (n=384)

Cent huit (108 ) sujets enquêtés (28,1%) ont déclaré qu'ils connaissent un lieu de prise en charge médicale par les ARV des PVVIH à Kaya. 276 enquêtés (71,9%) ont affirmé qu'ils ne connaissent pas ce lieu.

· La connaissance des enquêtés du coût mensuel du traitement par les ARV

Tableau XXVII: Répartition des sujets enquêtés selon leur niveau de connaissances du coût du traitement par les ARV au Burkina Faso. (n=384)

*Coût mensuel du traitement* *par les ARV*	*Effectif*	*Pourcentage (%)*
8000 FCFA	36	9,4
Supérieur à 8000 FCFA	90	23,4
Ne sait pas	258	67,2
*Total*	*384*	*100*

La majorité des sujets enquêtés (67,2%) a affirmé qu'elle ne connaît pas le coût mensuel du traitement médical par les ARV.

Le croisement entre la connaissance du coût du traitement mensuel et l'utilisation des services de CDV donne le tableau suivant :

Tableau XXVIII : Répartition des enquêtés selon la connaissance du coût du traitement et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Niveau de connaissance du coût* *du traitement médical par les ARV*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*oui*	*Non*
Satisfaisant	20	16	36
non satisfaisant	35	55	90
Ne sait pas	65	193	258
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 258 personnes qui ne connaissent pas le coût mensuel du traitement médical par les ARV, 65 (25,19%) ont utilisé les services de CDV. Il existe une relation statistiquement significative entre le niveau de connaissances du coût mensuel de traitement et l'utilisation des services de CDV. p= 0,0002 (khi deux de Pearson),

Sur les 126 sujets qui ont donné un coût, 68 (53,9%) ont affirmé que le coût n'est pas abordable et 58 enquêtés (46,1%) affirment qu'il est abordable.

· La connaissance des enquêtés sur l'existence de la stigmatisation (n=384)

Deux cent soixante-sept (267) sujets enquêtés (69,5%) ont affirmé qu'ils ne connaissent pas une personne qui a été rejetée parce qu'elle est séropositive et 117 enquêtés (30,5%) ont affirmé qu'ils en ont déjà vue.

Dans le souci de vérifier s'il y a un lien statistiquement significatif entre la connaissance des enquêtés sur l'existence de la stigmatisation et l'utilisation des services de CDV, nous avons obtenu le tableau qui suit :

Tableau XXIX : Répartition des enquêtés en fonction de la connaissance d'une personne qui a été rejetée et l'utilisation des services de CDV (n=384)

*Connaissance d'une personne* *ayant été rejetée*	*Utilisation des services de CDV*		*TOTAL*
	*oui*	*Non*
Oui	26	91	117
Non	94	173	267
*TOTAL*	*120*	*264*	*384*

Parmi les 117 personnes qui ont déjà vu une personne qui a été rejetée à cause de sa sérologie VIH positive, 26 (22,2%) ont utilisé les services de CDV.

Il existe un lien statistiquement significatif entre la connaissance sur l'existence de la stigmatisation et l'utilisation des services de CDV. p=0,01 (khi deux de Pearson), (p<0,05)

Graphique 2: Répartition des sujets enquêtés en fonction de la personne à l'origine du rejet de la PVVIH. (n=117)

La plupart des enquêtés (47,9%) ont affirmé que les personnes à l'origine du rejet des PVVIH sont les membres de la famille de la PVVIH.

· Les attitudes des enquêtés face à la séropositivité de leur proche

Tableau XXX : Répartition des sujets enquêtés selon leur attitude face à la séropositivité de leur proche. (n=384)

*Attitude face à la séropositivité de leur proche*	*Effectif*	*Pourcentage*
le critiquer/se moquer de lui	5	1,3
l'exclure des prises de décisions au sein de la famille	5	1,3
faire une séparation de lit dans le couple	21	5,5
Divorcer	68	17,7
faire son test de dépistage pour connaître sa situation	124	32,3
continuer à vivre ensemble	161	41,9
*Total*	*384*	*100*

Une minorité des enquêtés (1,3%) affirme qu'elle exclurait leur proche des décisions familiales en cas de séropositivité.

Facteurs limitant l'utilisation des services de conseil dépistage volontaire (CDV) du VIH par les populations de 15-49 ans du district sanitaire de Kaya.

4.1.2 Les résultats relatifs aux facteurs liés aux populations de 15 à 49 ans