Une expérience d'art thérapie à dominante danse/ expression corporelle auprès de personnes à¢gées atteintes de la maladie Alzheimer ou d'autres troubles apparentés

B.6 L'observation et les outils de l'art-thérapeute ont permis la réalisation d'un cheminement thérapeutique

B.6.1 La grille d'observation permet le recueil des informations

La fiche d'observation est propre à chaque prise en charge. Celle-ci est élaborée en lien avec les objectifs thérapeutiques et intermédiaires. Elle regroupe des informations de base, comme la date, le repérage des séances, le rappel des objectifs, mais, plus, particulièrement, elle permet l'appréciation des observations relatives aux objectifs. Cette appréciation permettra d'évaluer l'évolution de la prise en charge. L'outil qui permet le recueil des informations relatives aux observations à apprécier est la `grille d'observation'. Elle recueille les items, ceux de base, ceux émergents petit à petit au cours du cheminement thérapeutique. En fait, pour la gestion des informations, il est nécessaire de considérer

- L'OBJECTIF THERAPEUTIQUE

- ensuite, le CHEMINEMENT thérapeutique adapté pour atteindre cet objectif, avec les SITES D'ACTION et les NIVEAUX d'ORGANISATION qui peuvent faire des cibles thérapeutiques

CHEMINEMENT= C

---T1----T2---T3------------------ETC-----------------------------> OG(Objectif Général )

Si nous considérons le déroulement temporel du cheminement thérapeutique, la mesure de ce temps s'effectue par les abréviations: T1 , pour la première séance, T2 , pour la deuxième...

B.6.2 Les Items sont fixés en lien avec l'état de base du patient, l'objectif général et le suivi du cheminement

L'item est la plus petite unité appréciable d'un Niveau d'Organisation(Tout savoir sur l'art thérapie). Lorsqu'ils sont quantitatifs, sont appréciés en mesure, nombre, temps (par exemple nombres de regards ou de verbalisations) ; lorsqu'ils sont qualitatifs, en termes progressifs (du moins au plus).

En connaissant l'état de base du patient, il est plus facile d'établir des items sur lesquels travailler, donc d'établir l'objectif général sur lequel nous voulons travailler et que nous voulons atteindre. L'item est retenu utile soit pour l'objectif général, soit pour le suivi du cheminement thérapeutique, car il nous aide à clarifier la direction à prendre à fixer des objectifs intermédiaires. Nous distinguons ici les objectifs généraux et intermédiaires qui orientent l'activité et le suivi du cheminement et qui sont localisés dans les sites d'action, c'est-à-dire où il faut travailler pour cibler des difficultés.

B.6.3 La notation des items, les graphiques et leurs cotations ont permis une évaluation objective de la prise en charge

L'item est aussi la base de l'observation et de l'évaluation. Il constitue le plus petit fait observable. Il apparaît comme expression pertinente d'une difficulté. Quand l'item n'est plus expression d'une difficulté, cela peut signifier que la difficulté est surmontée. Donc, la notation de l'item est l'élément qui permet d'évaluer, si une difficulté a été surmontée ou non.

C'est la pertinence du choix de l'item et sa quantification qui permettent l'évaluation de la prise en charge. L'évaluation est la comparaison des mesures du même item dans des situations similaires tout au long des prises en charge du patient ^22(*) . De plus, l'évaluation nous donne la possibilité d'un regard objectif sur l'évolution du patient pendant son cheminement thérapeutique (ANNEXE 4). Les grilles des mesures, dans ce cas ici, sont fondamentales car elles permettent de bien clarifier l'évaluation du patient. 251664384

Si les fiches d'observation font partie de l'évaluation sur la cotation des items indiqués, le BAT1 est une autoévaluation faite par le patient : s'il trouve sa production belle (Beau), si il la trouve bien faite (Bien) et si il a envie de continuer (Bon). L'art-thérapeute recueille analyse ces cotations, apprécie leur cohérence en fonction de l'état de base du patient et les complète avec d'autres informations (BAT 2). Enfin le BAT3 est une synthèse des BAT. Le BAT3 permet de visualiser les résultats obtenus dans le temps. Ainsi, l'art-thérapeute peut se rendre compte des effets de la thérapie sur le patient et peut ajuster ses objectifs en fonction de l'évolution

Certains patients ne peuvent pas remplir le BAT1 soit qu'ils ne peuvent pas physiquement et l'art-thérapeute peut oraliser le bilan, soit qu'ils sont déconcertés et l'art thérapeute se repose essentiellement sur ses fiches d'observations. Pourtant, plusieurs modèles de BAT peuvent faire l'objet de modifications et d'adaptations selon les patients.

* ²² R. FORESTIER, Tout Savoir sur l'art thérapie, cité