4. 3. Aspects socio-économiques de
l'itinéraire thérapeutique
Il n'est plus à démontrer de nos jours que
l'économique joue un rôle primordial dans le choix
thérapeutique. Cerner le niveau économique des ménages
n'est pas chose aisée surtout en milieu rural où les populations
ont du mal à estimer leur revenu, si elles ne sont pas
réticentes. De ce fait, nous n'avons pas pu recueillir les
données sur le revenu du ménage, ni sur les dépenses des
soins de santé car beaucoup de mères les ignoraient.
Néanmoins, nous tenterons de cerner l'influence de l'activité
principale du chef de ménage et de la prise en charge des
dépenses de santé en termes de personnes assumant le coût
du traitement, sur le choix du type de soins.
4. 3. 1. Itinéraires thérapeutiques selon
l'activité principale du chef de ménage
L'activité du chef de ménage entre en droite ligne dans
l'équilibre du ménage, car c'est à la base de son
activité que celui-ci prend en charge les dépenses de la famille.
Partant de ce fait, l'activité du chef de ménage occupe une place
prépondérante dans les indicateurs de mesure du niveau
économique du ménage. L'accès aux soins se modifie
généralement avec le niveau socio-professionnnel de celui-ci.
Dans l'aire sanitaire de Bomborokuy, les fonctionnaires
(salariés) privilégient les soins de type moderne. Cette
orientation vers ces services est cumulativement due d'une part, à leur
niveau d'instruction qui leur permet d'être mieux informés et plus
critiques vis- à- vis des services de soins en présence et
d'autre part, de disposer de ressources financières nécessaires
à la prise en charge des dépenses de santé.
60
Les commerçants dans leur totalité (5) utilisent
le centre de santé moderne pour soigner leurs enfants.
Cependant, les agriculteurs utilisent aussi bien
l'automédication (45,8 %) que la consultation moderne (48, 9%) pour le
traitement des cas de maladies de l'enfant. De même, les malades qui
n'ont pas reçu de soins sont des enfants ayant les parents issus de ce
groupe socioprofessionnel.
Les artisans ont recours massivement à
l'auto-traitement de leurs enfants (71,4%) pourtant ils sont souvent
considérés comme ayant des revenus mêmes si ceux-ci sont
périodiques. Ils ont en outre recours dans les mêmes proportions
(14,3%) à la consultation traditionnelle et moderne.
120
100
40
80
60
20
0
Graphique 4. 5 : Choix
thérapeutique selon l'activité principale du
chef de ménage
Fonctionnaire Agriculteur Eleveur Commerçant Artisan
Autres
Aucun recours Consultaion Moderne Consultation
Traditionnelle Automédication
100 100
3,8
8,9
1,5
50 50
14,3 14,3
71,4
100
45,8
Source : Enquête de terrain, (2008)
Activité
Les facteurs économiques ont une influence sur les
choix thérapeutiques surtout en milieu rural caractérisé
par un faible pouvoir d'achat des populations. Rappelons que le manque d'argent
est la raison principale de l'automédication et de l'absence de soins
thérapeutiques évoquée par les mères. Les
ménages expriment la limite de leurs accès aux structures de
soins par l'indisponibilité de ressources financières, car la
décision de faire recours aux structures de soins tient compte de son
coût qui peut être évalué en terme monétaire
ou en terme de ressource. Une mère qui a conscience que son époux
ne dispose pas de ressources monétaires, ni de biens matériels
à échanger, ni de personnes ressources dans son entourage
susceptibles de lui venir en aide de quelque manière que ce soit, ne
demandera pas à celui-ci de referer l'enfant dans un centre de
santé moderne. Notons que les agriculteurs sont d'autant plus
vulnérables qu'ils n'ont de ressources que souvent à la fin des
récoltes .Sachant que les récoltes dépendent des
aléas climatiques
61
ceux-ci rendent incertains les revenus des ménages et
du même coup réduisent les possibilités de recours
thérapeutiques des parents à l'apparition d'un épisode
morbide dans le ménage. Ainsi, le ménage opère souvent un
choix thérapeutique orienté vers les adultes qui sont les actifs
au détriment des enfants.
4. 3. 2. Itinéraires thérapeutiques selon
la prise en charge des dépenses de santé L'autonomie
financière des femmes et ses conséquences en termes de pouvoir de
décision est un facteur déterminant pour les stratégies de
soins aux enfants. Le manque d'indépendance concernant les soins est
encore plus fort quand il s'agit de la prise en charge financière
puisque dans la plupart des cas, les coûts sont supportés par le
mari. Les conjoints orientent, dans 61,5% des cas, les enfants vers les centres
de soins modernes. Tableau 4. 5 : Prise en charge des dépenses
sanitaires selon le type de traitement
|
Type de recours Personne
|
Consultation
moderne
|
Consultation
traditionnelle
|
Automédication
|
Total
|
|
Père
|
N
|
67
|
2
|
40
|
109
|
|
%
|
61,5
|
1,8
|
36,7
|
100,0
|
|
Mère
|
N
|
5
|
-
|
9
|
14
|
|
%
|
35,7
|
-
|
64,3
|
100,0
|
|
Autres personnes
|
N
|
2
|
-
|
1
|
3
|
|
%
|
66,7
|
-
|
33,33
|
100,0
|
|
Total
|
N
|
74
|
2
|
50
|
126
|
|
%
|
58,7
|
1,6
|
39,7
|
100,0
|
Source : Enquête de terrain, (2008)
L'attirance des femmes pour les thérapies familiales
peut se justifier par le manque de disponibilité financière qui
limite leur accès aux structures de soins modernes quand bien même
elles connaissent le bien-fondé de recourir à ces soins à
travers la sensibilisation du personnel de santé. En effet, leur faible
autonomie financière, conjuguée à une bonne connaissance
de la pharmacopée locale, peut expliquer l'importance des soins dans la
famille.
De ces analyses, il semble intéressant de voir le
rapport entre les options thérapeutiques et le type de pathologie
rencontrée et son évolution dans le temps
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