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Connaissances, attitudes et pratiques de la planification familiale chez les adolescents en milieux scolaires dans la ville de Douala.

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par Briot Bilongo Plong
Université de Douala - doctorat médecine  2013
  

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : La pilosité pubienne (garçon et fille) selon Tanner.

Tableau II : Le développement mammaire selon Tanner.

Tableau III : Le développement des organes génitaux externes du garçon selon Tanner.

Tableau IV : Evolution de la contraception au Cameroun.

Tableau V : Efficacité des contraceptifs .

Tableau VI : Répartition des adolescents suivant la classe.

Table VII : Répartition des adolescents suivant leurs religions.

Tableau VIII : Répartition des adolescents suivant leur statut matrimonial

Tableau IX : Répartition des adolescents suivant leur statut familial.

Tableau X : Appartenance à un club ou groupe social.

Tableau XI : Exposition aux média.

Tableau XII : Répartition des sources d'information sur la PF.

Tableau XIII : Répartition des adolescents suivant qu'ils trouvent un avantages à la PF.

Tableau XIV : Répartition des différentes définitions de la PF.

Tableau XV : Répartition de la définition exacte suivant la classe.

Tableau XVI : Répartition des niveaux de connaissance.

Tableau XVII : Réponses à la question peut-on tomber enceinte aucour du premier rapport sexuel

Tableau XVIII : Répartition des attitudes par rapport à la PF.

Tableau XIX: Récapitulatif en rapport avec l'âge du premier rapport sexuel.

Tableau XX : Méthodes contraceptives utilisées.

Tableau XXI : Répartition suivant que les pratiques sexuelle des adolescents des adolescents

sont favorables ou pas.

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

RESUME

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

RESUME

Chaque jour près de 800 femmes meurent dans le monde de suite de grossesse ou d'accouchement, 50% de ces décès surviennent en Afrique. Le Cameroun a adhéré au 5e objectif du millénaire pour le développement(OMD) qui vise à réduire de 3/4 la mortalité maternelle de 1990 à 2015, soit atteindre 330 décès pour 100 000 accouchements. Seulement, la mortalité maternelle au Cameroun en 2011 était de 782 décès pour 100 000 accouchements.

Ce retard pousse à la réflexion sur les déterminants des décès maternels, en Afrique et au Cameroun en particulier. Dans le cadre de cette réflexion, il est important de s'intéresser à la santé de reproduction, dont le rôle est de permettre de mener une vie sexuelle responsable, afin que chaque personne soit capable de procréer selon son choix et d'utiliser les méthodes contraceptives c'est à dire avoir accès à la planification familiale(PF).

S'agissant du PF, EDS-MICS 2011 nous a permis de relever que les tranches d'âges où la contraception est la moins utilisée soit 15% sont, 15- 19 ans et 45- 49 ans cette dernière tranche est constituée de femmes à la fin de leur vie reproductive. Selon une étude menée dans 11 pays d'Afrique subsaharienne, par la population référence bureau les auteurs ont trouvés que 38 à 68% des femmes qui requièrent les services hospitaliers, à cause de complications des suites d'un avortement, sont des adolescentes.

Cette étude a donc été menée pour évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques en matière de planification familiale des adolescents en milieu scolaire à Douala en vue de proposer une réponse adaptée à cette cible. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auprès des adolescents, de 15 -19 ans tirés au sort parmi 30 établissements de la ville de Douala eux même tirés au sort suivant un échantillonnage en grappe à deux degrés de liberté.

Le sexe ratio était de 1, l'âge moyen des adolescents était de 17#177;2,62 ans, 80% était des chrétiens et 18,8% était des musulmans. Par ailleurs 52,38% était originaire de la région de l'ouest et 18,8% était originaire de la région du littoral. Les adolescents recevaient en moyenne 9596,5 FCFA de leurs parents par mois, le média le plus utilisé étant la télévision pour 44,6% des cas. 67,43% de ces adolescents connaissaient au moins une méthode contraceptive, le préservatif en premier pour 67,86% des cas. Ils avaient un niveau de connaissance élevé pour 75,95% d'entre eux, pour certains l'utilisation de méthodes contraceptives étaient susceptibles d'occasionner le cancer, la stérilité, la mort dans 55,40% des cas, l'infidélité pour 32,10% des cas. 96,67% des adolescents avaient une attitude favorable pour la PF, une partie de ceux étant hostile 3/7 avaient en commun des raisons

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religieuses. Plus de 4/5 des adolescents désiraient plus d'information à ce sujet. Les raisons qui poussent aux relations sexuelles précoces étaient le désir (31,11%), l'influence des amis (9,30%), la pornographie (7,00%).

42,14% d'adolescents ont déclaré être sexuellement actif, âge moyen du premier rapport sexuel était de 16,05#177; 2,89 ans, avec une moyenne 1,87 partenaire par an. 87,57% d'entre eux utilisaient une méthode contraceptive, 64,40% ont déclaré utiliser le préservatif, suivi de la pilule (6,2%). Les pratiques n'étaient favorables que dans 77,23% des cas.

Les adolescents en milieu scolaire urbain à Douala, avaient un niveau de connaissance élevé, avec des pratiques et des attitudes favorables; mais les principaux facteurs limitant étaient la religion, l'accès au média comme source d'information.

L'étude nous a permis de dégager des insuffisances relatives aux connaissances, attitudes et pratiques des adolescents dans la ville de Douala. Des recommandations sont donc formulées en vue de contribuer à l'amélioration de la santé sexuelle et reproductive des adolescents.

V' Renforcer le contrôle sur la distribution de vidéos et films pornographiques,

V' Impliquer les leaders communautaires, religieux, les adultes, les parents, jeunes et adolescents dans les activités de sensibilisation sur la PF.

V' Sensibiliser les adolescents en milieu scolaire par du personnel qualifié.

V' Plan media ciblé sur les adolescents.

V' Réduire la stigmatisation des adolescents en milieu hospitalier.

V' Appuyer la recherche opérationnelle dans le domaine de la santé de la reproduction des jeunes et adolescents pour différents milieux urbain, rural, scolaire, extra scolaire qui pour être efficace devrait être évaluée en continu.

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

SUMMARY

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

SUMMARY

Every day more than 800 women die in the world because of pregnancy or birth, 50% of these deaths arise in Africa. Cameroon has subscribed to 5th millennium development objective (MDO) which is to reduce by 3/4 the maternal mortality from 1990 to 2015, thus attending 330 deaths for 100 000 births, only the maternal mortality in Cameroon in 2011 was 782 deaths for 100 000 births.

This lateness pushes to the reflection on the determinants of maternal deaths in Africa and in Cameroon in particular. In the course of this reflection, it is important to be interested in the health reproduction, which the role is to permit to make a responsible sexual life, so as every person should be capable to procreate according to their choice and to use contraceptive methods that is have access to family planning (FP).

Speaking about FP, EDSC 2011 has permitted us to relieve that the age rates where the contraception the least used, that is 15% are 15- 19 years, and 45 -49 years. This last rate is being constituted of women at the end of their reproductive life. According to this study made in 11 countries of sub- Saharan Africa, by Population Reference Bureau, the authors have found that 38- 68% of women requiring the hospital services because of complications due to abortions, being teenagers.

This study has then been done to evaluate the knowledge, the attitudes, and practices in

the subject of family planning concerning teenager in school area of Douala in view to propose an adapted answer to this matter. The data have been collected with the help of a questionnaire from the teenagers of 15 -19 years taken by ballot from 30 schools in the town of Douala, themselves taken by ballot in a following sample grape method at two degrees of liberty.

The sex ratio was of 1, the average age of teenagers of 17#177; 2.62 years, 80% were Christians and 18.8% were Muslims. 52.38% were originated from the West region and 18.8% were originated from the Littoral region. The teenagers received in average 9596.5

FCFA from their parents by month, the media the most used been the television 91.43% of cases. They had a level of knowledge higher by 75.95%, for certain the utilization of contraceptive methods susceptible to cause cancer, sterility, death in 55.40% of case, infidelity for about 32.10%. 96.67% of teenager had a favorable attitude for family planning, a part of those been hostile 3/7 had in common religious reasons. More than 4/5 of teenager desired more information on this subject. The reasons which push to early sexual relations were the desire (31.11%), influence of friends (9.30%), pornographic (7.00%).

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

42.14% of teenagers declare being sexually active, the average age of the first sexual act was 16.05#177;2.89 years, with an average partner of 1.87 per year. 87.57% of them used a contraceptive methods, 64.40% have declared using the condom, followed by the pills (6.2%). The practices were favorable just in 77.23% of case.

The teenagers in urban school area in Douala had a high level of knowledge with the practices and a favorable attitude; but the principal factors limiting being the religion, the access to media, as source of information.

The study has permitted to put away relative insufficiencies to knowledge, attitudes and practices of teenagers in the town of Douala. The recommendation is thus formulated in view to contribute at ameliorating sexual health and reproduction of teenager.

V' Reinforce the control on the distribution of videos and pornographic films;

V' Implicate the community leaders , religious, the adult, the parents, youths and teenager in the activities of sensibilization on FP;

V' Sensibilize the teenagers in school area by qualify personnel;

V' Plan media targets on teenager;

V' Reduce the stigmatization of teenager in hospitals;

V' Support the operational research in the domain of reproductive health of youth and teenager; for different urban, rural, non school area which to be more productive must be evaluated in continuity

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Connaissances, Attitudes et Pratiques de la planification par les adolescents en milieu scolaire à Douala

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"Ceux qui vivent sont ceux qui luttent"   Victor Hugo