6 MSI, F 34 ans (7 ans)
I : Madame X
âgée de 34 ans, je suis maître en science, infirmière
et également enseignante à l'école des
infirmières, et des techniciens médico sanitaires de
Yaoundé. Bon je suis en dialyse depuis 2007, c'est-à-dire environ
7 ou 8 ans. Oui, je suis là depuis la dernière promotion des
malades dialysés avec les américains. Un an après la
formation avec les américains, j'ai fait une formation en dialyse au
Japon sur cet appareil. C'est donc moi qui ai formé les infirmiers d'ici
sur cet appareil que vous voyez là. Donc mes 7 ans d'expérience
me permettent quand même de vous dire beaucoup de choses.
E : Merci beaucoup. Comment avez connu
le concept d'éducation thérapeutique du patient ?
I : Oui, le concept
d'éducation thérapeutique du patient c'est un domaine
très important parce que ça fait partir de l'observance, quand
on dit l'observance ce n'est pas seulement venir au traitement, ce n'est pas
seulement prendre les médicaments, il faut aussi que le malade s'accorde
avec les conseils qu'on lui donne par rapport à la nutrition, par
rapport à son mode parce qu'un malade dialysé n'a pas un
même mode de vie que toute personne ordinaire. Son mode de vie change, ce
qu'il doit manger, boire, les exercices qu'il doit faire par rapport à
son traitement donc tout ça change. C'est donc un concept très
important qui ne doit pas être négligé dans notre domaine
de la santé.
E : Merci. Qui doit éduquer les
patients dialysés ?
I : Selon moi, tout le
monde y compris le néphrologue. Parce qu'à l'entrée en
dialyse, le patient passe par le néphrologue et donc, à
l'entrée en dialyse c'est le néphrologue qui fait entrer le
malade dans le service. Ça commence donc par le néphrologue. Le
Néphrologue prépare d'abord le malade. Que la maladie que vous
voyez, c'est comme ci et ça, il y'a tel mode de vie que vous aviez avant
qui doit changer. A l'entrée en dialyse maintenant, au cours de la
dialyse, les infirmiers, les aides-soignants, chacun a son rôle autour du
malade.
E : Merci. Quelle est la place du
patient dans son éducation ?
I : La place du patient est
très importante parce que vous pouvez donner une information et si le
patient n'est pas convaincu, il ne doit pas adhérer aux conseils
donnés et le traitement ne sera pas complet. Donc la place du patient
est très très importante. Pour d'abord commencer
l'éducation thérapeutique, bous devez d'abord convaincre le
malade, que ce que vous dites là si le malade change son mode de vie et
suit cela, il va trouver la santé. Donc le malade doit être
d'accord, si le malade n'est pas d'accord, vous êtes en train de perdre
votre temps.
E : Et quels sont les avantages
liés à l'éducation du patient ?
I : Les avantages sont
nombreux parce que quand le malade, quand vous donnez un conseil par rapport
à la nutrition, par rapport au nombre de litre d'eau que le malade doit
boire entre deux dialyses, par rapport aux exercices et tout ça,
ça permet au malade de vivre plus longtemps. Sa augmente la longueur de
vie du malade. Peut-être si celui-ci pouvait mourir en un an, ça
va augmenter en deux ans s'il suit bien les conseils. Donc c'est très
important.
E : Merci ! Quelle est la place de
l'infirmier dans l'éducation des patients dialysés ?
I : La place des infirmiers
dans l'éducation des patients dialysés est primordiale pour moi.
Car l'infirmier est avec le malade tout le temps. L'infirmier voit le malade en
entrant en dialyse, l'infirmier est avec le malade. Par exemple depuis ce
matin je n'ai pas encore vu un néphrologue or il y'a des infirmiers.
Donc c'est lui qui est là continuellement avec le malade. Il voit le
malade quand il entre, pendant la dialyse et après la dialyse. Donc la
place de l'infirmer dans l'éducation thérapeutique du malade est
très primordiale.
E : Merci. Comment est organisée
l'éducation des patients dialysés dans votre service ?
I : Hum. L'éducation
thérapeutique des patients est organisée en ... Il y'a la partie
des médicaments, il y'a la partie de la nutrition, il y'a la partie de
l'observation aux rendez-vous de dialyse. Donc c'est tout ça qui fait
l'éducation thérapeutique. Si tu donnes un conseil, tu
éduques un malade par rapport à la nutrition et tu ne lui dis pas
l'importance de venir à la dialyse tout le temps, le malade va penser
que ce n'est que la nutrition qui peut le faire vivre longtemps ou survivre sur
la dialyse. Donc en éduquant un malade, on va tenir compte de la
nutrition, du rendez-vous et des médicaments. Donc c'est tout c'est
comme ça que c'est organisé.
E : Merci beaucoup. Maintenant quelles
sont les difficultés que vous avez dans l'éducation des patients
dialysés ?
I : Bon les
difficultés que nous avons ici c'est que les malades sont
résistants aux changements. Les malades sont résistants et ils
sont aussi, ils comparent que comme A a fait ci et ça va mieux, je peux
aussi le faire et je serais bien. Donc il y'a des fois qu'en soignant un
malade, il va te dire que chez l'autre tu as fait ci et ça et chez moi
c'est différents.
Ensuite, ce n'est pas tout le monde qui a eu à
faire avec le concept d'éducation thérapeutique du patient, ce
qui fait que ce n'est pas tout le monde aussi qui est capable de bien
éduquer les malades. Car parmi nous, nous avons aussi les
aides-soignants qui sont avec les malades en continu et qui n'ont pas
été formés pour cela. Donc je pense que c'est les deux
problèmes que nous rencontrons : manque de personnel
qualifié et résistance au changement de vie du malade. Il n'y a
pas assez de personnel. Avec la charge du travail, peut-être il deux
personnes le temps que vous allez connecter. Il n'y a pas assez de temps
réservé à l'éducation. Vous cherchez seulement
à le mettre sous la machine parce qu'il veut être
dialysé.
E : Merci beaucoup. Quelles sont vos
suggestions maintenant pour améliorer l'éducation des patients
dialysés ?
I : Pour améliorer
l'éducation des patients dialysés. Si on pouvait organiser des
séances d'entretien avec les malades, on peut dire un fois par mois ou
une fois tous les deux mois. Etant donné que les malades entrent chaque
jours, il y'a certains qui entrent tard et qui sont plus réceptifs aux
conseils par rapports aux anciens. Si on pouvait à chaque fin de mois
faire un entretien avec les nouveau malades, ça ferait qu'il y'aura
toujours les malades qui connaitront quelque chose sur le mode de vie en
dialyse. Et chaque fois que les nouveaux malades arrivent, on fait un entretien
avec eux. Donc c'est une méthode qu'on peut utiliser pour édifier
le malade en dialyse. Une autre c'est que pendant les séances de
dialyse, on peut aussi passer nos informations. Il y'a d'autres qui pendant la
dialyse, ils posent la question que si je mange telle chose ou telle autre
chose, qu'arrivera-t-il ? Tu profites de là pour parler, mais le
temps est très limité. Si c'était un peu organisé,
on peut aussi sortir les flyers sur la dialyse. Chaque malade quand tu entre en
dialyse, on te consulte on te donne une copie avec toutes les nourritures que
tu dois manager. Même si tu ne connais pas lire, tu dois avoir une
personne à la maison qui doit pouvoir lire et interpréter cela.
Je pense que c'est cela.
E : Merci beaucoup madame
I : Merci aussi
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