Memoire Online - Evaluation de l'efficacité thérapeutique des antibiotiques prescrits par les prescripteurs sur les cas des infections urinaires: Etude menée dans la ville de Mbandaka 2023

Le devis de recherche est l'ensemble des décisions à prendre pour mettre en oeuvre une structure qui permet à d'identifier empiriquement les questions des recherches ou de contrôler ou vérifier les hypothèses tout en identifiant les mécanismes de contrôle ayant pour but de minimiser les sources potentielles des biais qui risqueraient d'affecter la validité des résultats de l'étude (Burns et Grove, cité par AMULI, 2011).

Notre étude est à visé d'analyse, descriptive et prospective ; interview direct, observation et documentaire .

Nos échantillons sont réalisés à travers les prescripteurs de différentes structures sanitaires de la ville de Mbandaka.

Notre étude vise les prescripteurs des structures sanitaires de la ville de Mbandaka, ce qui nous pousse à présenter à nos lecteurs, de la ville de Mbandaka qui est notre milieu d'étude.

Cette ville tire ses origines depuis 1877, lors du passage de Monsieur Henri Morton Stanley au large de la région de Wangata. Il va remonter le fleuve Congo avec van Gelé et coquilhat pour s'installer, le 17 juin 1883. Cet à cette année que la station de l'Equateur fut créée et va devenir le chef-lieu du district de l'Equateur.

En 1890, le poste est déplacé à l'emplacement actuel du gouverneur de Province et va prendre le nom de coquilhathville alors que le nom autochtone de cet endroit fut «BONKENA».

La ville de Mbandaka, chef-lieu de la province de l'Equateur, est élevée au rang de la ville depuis le 06 septembre 1958. Elle est dirigée par un maire secondé par un vice maire. La ville comprend deux communes et vingt quartiers et ces dernières comptes des rues et avenues. A la tête de chaque commune, on trouve un bourgmestre secondé par un assistant. Au niveau des quartiers, les chefs des quartiers sont des responsables administratifs qui coordonnent toutes les activités. Tandis qui au niveau des rues, on trouve chefs de rues.

Voici le tableau qui différent quartiers qui composent les deux communes de la ville de Mbandaka

N°	Commune de Mbandaka	Commune de Wangata
1	BAKUSU	BOLENGE
2	AIR CONGO	BOBWANZA
3	BASOKO	BONGONDE
4	BOKALA	BONGONDJO
5	DJOMBO	BOSOMBA
6	IKONGOWASA	BOYERA
7	IBANGA	ITURI
8	IPEKO	INGANDA
	MAMBENGA	MAMAN BALAKO
	MBANDAKA INKOLE	SECLI-WENDJI

La ville de Mbandaka est composée des populations Venues de tous les territoires et met en présence, des groupes extrêmement différents avec la prédominance de la tribu mongo qui se répartir en 4 sections principales : le groupe Mongo-Mongo, Mbole, les Ekonda et les autres groupes Mongo. Mongo-Mongo : appelé aussi Nkundo, proviennent de Basankusu, Bolomba, Monkoto, Kiri et Bongandanga. Les Mbole: proviennent de Boende, Bokungu et Monkoto. Les Ekonda : proviennent de Bikoro.

Les autres groupes Mongo : sont des Nsongo des Befale, des Ekota de Bakutu de Boende. En dehors de Mongo, les autres peuples riverains de fleuves, les non bantous, les allogènes de l'Equateur et les Batswa.

ANNEXES

POPULATION

NATIONAUX

LES ÉTRANGERS

TOTAL

2007

2008

2009

2010

751.916

772.841

782.922

928.333

115

122

158

752.010

772.956

783.043

929.492

Source : Mairie de la ville de Mbandaka, service de l'intérieur : IIème Bureau, juillet 2011

N°	Quartiers	Population				%
N°	Quartiers	Homme	Femme	Enfants	Total
1	AIR CONGO	11.553	10.367	35.245	57.165	13,9
2	BAKUSU	7.467	8.000	18.361	38.830	8,24
3	BASOKO	13.785	15.482	32.863	62.130	15,1
4	BOKALA	4.965	5.650	11.395	22.010	5,36
5	DJOMBO	14.452	15.928	32.308	62.688	15,3
6	IBANGA	7.092	7.255	15.695	30.042	7,32
7	IKONGOWASA	10.329	11.900	28.413	50.642	12,3
8	IPEKO	5.312	5.503	10.662	21.477	5,23
9	MAMBENGA	7.263	7.346	15.799	30.408	7,41
10	MBANDAKA INKOLE	9.005	9.951	21.285	40.241	9,8
TOTAL		91.225	97.382	222.026	410.633	100

De ce tableau, nous pouvons lire que les quartiers Djombo et Basoko sont les plus peuplés, soit respectivement 15,3% et 15,1%. Par contre le quartier Bokala est le moins peuplé avec 5,32%.

Tableau de la répartition spatiale de la population de la commune de Wangata

N°	Quartiers	Population				%
N°	Quartiers	Hommes	Femmes	Enfants	Totaux	%
1	BOLENGE	7.423	8.934	14.861	31.218	6.03
2	BOMBWANZA	8.543	10.002	22.406	40.951	7,91
3	BONGONDE	13.806	14.563	38.522	69.891	13,50
4	BONGONDJO	17.675	19.325	51.787	88.787	17,15
5	BOSOMBA	11.456	12.989	24.479	48.924	9,45
6	BOYERA	15.077	16.754	38.842	76.673	14,81
7	INGANDA	4.972	6.144	8.532	11.648	2,25
8	ITURI	17.765	18.267	36.554	75.586	14,60
9	MAMAN BALAKO	11.794	12.432	27.337	51.563	9,96
10	WENZI SECLI	7.189	8.599	10.681	22.469	9,96
TOTAL		115.700	128.000	274.001	517710	100

La lecture de ce tableau indique que les quartiers INGANDA et WENZI SECLI sont les plus moins peuplés, soit respectivement 2, 25% et 4,34%. Par contre le quartier Bongondjo est plus peuplé avec 17,15%.

Source : Mairie de la ville de Mbandaka, service de l'intérieur : IIéme Bureau, juillet 2011.

STRUCTURE D'AGES ET SEXES	NATIONAUX	ETRANGERS	TOTAL
ADULTES	432.313	132	432.448
HOMMES	206.925	94	207.019
FEMMES	225.391	38	225.429
ENFANTS	496.027	24	496.051
GARÇONS	234.700	15	234.715
FILLES	261.327	09	261.336
TOTAL	928.343	156	928.499

A cause de grands espaces marécageux non habitables, la densité en 2009 est de 522 habitants/km². Ce qui signifie qu'à l'heure actuelle, ces dernières données ont été modifiés car, les espaces jadis le sont à ce jour.

Sous la colonisation à l'époque de Léopold II, simple poste administratif, est dirigée par le Belge Camille coquilhat (1863-1891), dont elle porte le nom jusqu'en 1966. Lorsque le président Mobutu décide de la rebaptiser le nom de Mbandaka.

En 1883, Stanley s'arrête à six kilomètres au sud, à Wangata, alors qu'il remonte le fleuve en direction de Kisangani, et baptise ce hameau "Equateur" et les Belges y créent leur premier poste. En 1891, ils abandonnent Wangata au profit de Mbandaka. Depuis, le chef-lieu de l'Equateur est composé de deux communes, Wangata et Mbandaka qui ne cessent de grandir mais jusque-là non encore découpées.

Le plan urbaniste de la ville est dicté par la position du fleuve, de ses bras et affluents. C'est à Mbandaka que le jeune Joseph Désire Mobutu président de la République pendant 32 ans à fait une partie de sa scolarité.

Au nord : par la rive gauche de la rivière Ruki; depuis son point de jonction avec la rive gauche du fleuve Congo jusqu'au confluent Ruki et rivière Isondjo.

Au sud : par la rivière Mpandja depuis son confluent à la rive gauche du fleuve Congo jusqu'à son intersection avec l'axe de la route de l'intérêt national Mbandaka-Bikoro. De ce point de la route d'intérêt local vers village Boyera. À partir de ce village, se trouve un sentier jusqu'à sa rencontre avec le Mpaku.

A l'ouest : la rive gauche du fleuve Congo jusqu'à son point de jonction avec la rive gauche de la Ruki.

De part ces coordonnées géographiques la ville de Mbandaka est situé à la latitude de : 0°4 et longitude : 18°20, Altitude : 370m. Elle a une superficie de 1778 km² dont la commune de Wangata 1318 km² et la commune de Mbandaka 460 km².

Quant à l'alternance des saisons, à Mbandaka, il y a absence de variétés des saisons géographiques selon des géographes. Tout au long de l'année, des mesures climatiques restent plus aux constantes. Lorsqu'il faut approfondir la notion de saison à Mbandaka, le climat équatorial présente certaine nuances qu'on peut appeler vulgairement « saison » au cours de l'année, reparti en quatre période ci-après histoire ancestrale :

1. NGANDA : qui va de mi-décembre jusqu'à la fin du mois de février. Cette période de caractériser par la baisse du niveau de fleuve de quelques mètres et une absence de pluie durant ce laps de temps, de pêche est favorable et abondante.

2. INKULU : qui commence vers le mois de mars, cette période laquelle les pluies sont généralement modérées. On la reconnaît par la manifestation des timides pluies au mars et par leur forte augmentation au début d'avril.

3. TULI : durant une partie du mois de juin, jusqu'au mois d'août, les pluies raréfient.

4. BONGOI : qui va de mi-août à mi-décembre, période pendant laquelle les pluies sont fréquentes et abondantes.

La variation de température est 25° en moyenne annuelle dans la ville de Mbandaka. Quant à sa pluviométrie : en générale, les pluies abondantes toute l'année.

S'agissant de la nature du sol : il est Kaolin (argile épaisse et quelque peu pâteuse) de coloration toujours rouge résultants de la déshydratation de l'oxyde de fer.

Le Relief du sol : la ville de Mbandaka qui est située dans la cuvette centrale ne présente aucune dénivellation. Elle est couverte des terrains sédimentaires non plissés et par la forêt équatoriale. Dans son sous-sol, à part les matériaux de construction tels que moellon limonite, gravier, caillasse et sable, il n'y a d'autres matières. On suppose, trouver du pétrole dans le sous-sol Mbandakais vers le quartier Bongondjo.

- intérêt national : 32 km, soit la résidence du gouverneur jusqu'à Bongonde drapeau où la ville se sépare avec le territoire de Bikoro.

- intérêt local : de résidence du gouverneur jusqu'à la mission Catholique de Bamanya, 10 km, du croisement des avenues Mobutu et Lumumba à Air Congo jusqu'à Benonga dans le quartier Djombo.

§ Hydrographie : la ville de Mbandaka se situe se situe sur le long du fleuve Congo, de l'affluent Ruki et des rivières de Biloko et Ikelemba dans la commune de Mbandaka. Elle est transversée en certains endroits par des ruisseaux périodiques drainant l'eau des pluies vers le fleuve.

On citera : BotemaBafankele qui prend sa source en Ruki, transverse l'avenue Bonsomi et se jette sur le fleuve au port de Bralima. Bakolobondombe qui part de Yasanyama au croisement de cette derrière l'église protestante situé sur l'avenue Révolution pour se jeter aSocozelo;Lokombo qui commence à partir de nkonda pour terminer au port Boteku à Bongondjo. Il en est aussi de la rivière Itolo qui a sa source au village Boloko et débouche à Bongondjo ; enfin, le ruisseau Bosofa séparant le territoire de Bikoro et la commune de Wangata.

§ Ethnies et tribus dominantes : Mbandaka étant le chef-lieu de la province de l'Equateur dans son ancienne configuration, presque toutes les ethnies sont représentées à savoir : MONGO, BANGALA, BATSWA, NGOMBE, NGWANDI, NGWAKA...

Les tribus dominantes de la ville de cosmopolite de Mbandaka sont : les Ngel'eantando, Mbole, Ngombe, Ekonda, Libinza, Lokele, Mbuza, Mongando, Bokatola et Batswa ;

Quant à la population étrangère, elle est venue de tous les continents : Africain, européen, américain et asiatique.

Les principaux clans sont : Boloko, Eleku, Boyera et Wangata dont le nom commun Ngel'eantando qui signifie « aval du fleuve ».

Il existe un centre d'Ecoute et d'Information Conviviale pour les Adolescents (CEICA) dans la commune de Wangata, il est de même les écoles privées des enfants sourd-muet dans la commune de Mbandaka précisément à Besenge au quartier Ipeko. Il y a un lieu de noter que la ville n'a aucun centre d'alphabétisation.

Parmi les bibliothèques existentes à Mbandaka, la plus réputée est la bibliothèque dénommée EQUATORIAT de BAMANYA « Elle est le bijou de l'Equateur, du pays et du monde où le reçoit presque tous les renseignements historique de la province de l'Equateur. Mais malheureusement elle est dans un état de vétusté très avance.

Les opérations économiques de l'Equateur ou du pays ne s'en donnent pas au commerce de librairie. Néanmoins, certains commerçants essayent d'étaler à même le sol, Quelques ouvrages dans des marchés. Mais aussi, les 4 écrivains reconnus par le service de culture et art de la ville de Mbandaka, déposent leurs activités à la division provinciale de la culture et Arts.

Le commerce des produits manufacturés et les prestations de services à savoir :

Ø Transport en commun du genre taxi motos et vélos, les concours motorisés, balienières... Sont des principales activités économiques de la ville de Mbandaka.

La pêche est aussi l'une des activités économiques de la ville de Mbandaka. Elle est pratique en gros par les LOKELE, les NGOMBE, LIBINZA, MWE, KUTU, TOPOKE et les autres disparités à travers les différents campements au long du fleuve Congo aux environs de la ville de Mbandaka tant en amont qu'en aval.

L'agriculture est essentiellement extensive et sur brûlis. Elle reste traditionnelle compte tenu de matériel simple et des méthodes archaïque. Les cultures vivrières : Manioc, Maïs, Riz, patate douce, Bananes, Arachides, Cannes à sucre, Ananas, Haricots, Niébé, amarantes,... Sont des cultures en vogue à Mbandaka.

On trouve aussi les plantes forestiers ou cultures pérennes comme : caféier, cacaoyer, palmier à huile, papayer, manguier, safoutiers, avocatiers, pommiers, l'arbre à pain et les cocotiers...

La culture maraîchère est aussi pratiquée dans la ville de Mbandaka où on trouve les cultures comme : amarantes, oseilles, tomates, ciboules, aubergines...

La ville de Mbandaka se trouve au sein de la province éducation elle de l'Equateur 1. Elle (la ville de Mbandaka) compte 3 sous divisions éducationnelles (Mbandaka 1, Mbandaka 2 et Mbandaka 3). La ville de Mbandaka compte 216 Écoles primaires et 90 Ecoles secondaires, avec 7 instituts supérieurs et 1 université.

La ville de Mbandaka est accessible par routes, voies aériennes, par biefs navigable. De par sa position, elle est placée dans la cuvette centrale. C'est n'est pas un hasard que cette ville fut considérée comme réserve du roi Léopold II, elle est regorge d'espèce d'arbres. C'est la raison d'être du jardin botanique d'Eale.

À Mbandaka, il y a des sites touristiques qui donnent la beauté attrayante. Sur le plan zoologique, un vieux crocodile Paulin vit au sein du jardin botanique.

Sont des réseaux de communication qui couvrent la ville de Mbandaka à ce jour.

Par sa situation géographique, la ville de Mbandaka se baigne entièrement dans la zone à climat équatorial qui donne toute la ville une chaleur élevée d'une température moyenne annuelle est de 25°c. Le climat de la ville est caractérisé par des pluies abondantes toute l'année.

Le matériel utilisé dans le présent travail est d'ordre biologique ; s'agit des prescripteurs de différentes structures sanitaires de la ville de Mbandaka.

La population cible ou l'univers de l'étude est l'ensemble des humains ou des objets concernés par un certain nombre des caractéristiques que les chercheurs visé par rapport à son étude. Elle est l'ensemble d'éléments par lesquels qui possèdent des caractéristiques (TSHONGA ONYUMBE, 2002).

(BINGEMBA, 2008) Affirme que la première étape de processus de l'échantillonnage consisté à identifier la population à partir de laquelle sera tirée un échantillon, notre population cible est composé des prescripteurs des différentes structures sanitaires de la ville de Mbandaka.

N'étant pas à mesure de toute la population concernée par notre étude, il était pour nous, impérieux de constituer un échantillon auprès du quel nous avons mené les enquêtes ; l'échantillonnage étant une étape importante du processus de recherche (d'après SANDUL, 2016).

L'échantillon est donc le procédé par lequel on prélève une portion de la population c'est-à-dire un échantillon (TSIMUNGU 2016).

La récolte des données de notre étude à fait un à l'échantillonnage du type non probabiliste occasionnel.

La taille de l'échantillon de la présente recherche après la sélection des prescripteurs de différentes structures sanitaires de la ville de Mbandaka est de....... d'échantillons, il faut signaler qu'il était utilisé, l'échantillonnage non probabiliste tiré de manière aléatoire.

Toute personne contraire aux prescripteurs des présents critères sera exclu de l'étude.

D'après GRAWITZ, « la méthode de recherche est un ensemble des opérations par lesquelles une discipline cherche à atteindre les vérités qu'elle poursuit, les démontre, les vérifie, elle dicte surtout de façon concrète d'envisager la recherche, mais ceci de façon plus ou moins impérative, plus ou moins précise, complète et systématisée »

Dans notre travail, nous avons utilisé la méthode prospective, statistique et comparative afin de pouvoir analyser les données récoltées.

Cette méthode nous a servi à descendre sur le terrain auprès des prescripteurs des différentes structures sanitaires de la ville de Mbandaka.

En nous servant de la définition de N'da Paul, «nous pouvons indiquer que la méthode descriptive consiste à décrire, nommer ou caractériser un phénomène, une situation ou un événement de sorte qu'il apparaisse familier». Cette méthode nous a aidés dans la description du champ de travail et de notre unité d'enquête pour mieux appréhender les différentes réalités qui s'y trouvent.

II .7 .3. Technique d'observations

Cette technique a été indispensable et pratique, dans la mesure où elle nous a permis d'appréhender et d'épingler directement les faits à partir de constants directs des écarts. L'observation est une technique de la recherché qualitative qui implique le chercheur dans les activités de recherché et combiné plusieurs démarches, pour recueillir les informations sur le terrain de recherché, les individus et les réalités.

SélonNgongoDisashi(1999), cette technique s'occupe de l'étude de preuves muettes qui sont des tests écrits ou des oeuvres produites par les hommes en un mot les documents. Pour nous, elle a consisté à exploiter la documentation existante sur les infections urinaires, elle a constitué une espèce préalables pour notre recherché scientifique.

Selon RWAGAMBA R, (2005) la technique d'interview consiste à faire des entretiens auxquelles le chercheur interroge des personnes qui lui fournissent des informations relatives à son sujet de recherches ; le dit technique de l'interview direct était le passage obligatoire qui nous a servi d'échange verbalement.

Après la pré-enquêtes et la connaissance du milieu, nous avons poursuivi nos travaux sur le terrain en administrant un questionnaire aux près des prescripteurs. Ainsi, l'instrument de collecte des données ou questionnaire d'enquêtes a pour but de collecte les informations factuelles sur les situations connus, des attitudes, des croyances, des connaissances, des sentiments et des opinions (omanyondo, 2013).

Ce derniers a été confectionné sur base de la revue de la littérature, afin d'identifier les prescripteurs d'antibiotique contre les infections urinaires.

Les informations relatives à l'identification des enquêtés et paramétrage se rapportant au sujet d'étude.

Un instrument est valide s'il mesure ce qu'il est supposé mesurer (amuli et Ngoma, 2013). C'est pourquoi la validité critérielle de notre instrument a été approuvé par les prescripteurs qui ont apprécié ce contenus de l'instrument s'il répond aux questions de recherche et corresponds au domaine de l'étude. Leurs observations nous ont permis de raffiner le contenu.

Un outil de recherche est fidèle quand il prétend mesurer de façon stable et constante, l'élément ou l'objet qu'il mesure (formarie et poivrie, 1988). Pour faire, l'outil a été soumis à un pré-test au près des sujets répondant aux mêmes caractéristiques de la ville de Mbandaka.

La version finale a été obtenue sur des réponses des participants à la pré-enquête.

Pour mieux connaitre le terrain l'enquête, il était utile de commence par réunir des paramètres préliminaires dont certaines ont nécessité des études plus détaillés.

La recherche sur terrain était rendue possible grâce à la lettre de recherche nous a octroyée par l'académique de l'ISTM/MBKA, il nous été possible d'entrer en contact avec les professionnels de santé de la ville de Mbandaka. Le terrain a été favorable pour la collecte des données.

Amuli et al (op.cit) stipulent que, au terme d'un pré-test, le chercheur doit modifier, affiner, alléger, compléter ou changer l'outil de recherche s'il rend compte que celui-ci ne lui apporter pas exactement ce dont il a besoin de parfois il peut être l'origine d'une réorientation complète de la recherche dans le cadre de cette étude, une enquête pilote auprès de 15 prescripteurs résidants la zone de santé de Wangata de la ville de Mbandaka.

Au terme de ce pré-enquête nous pu apporter quelques amendements à notre instrument de recherche. En outre, il nous a permis non seulement de rendre compte mais aussi de surmonter certaines difficultés devraient surgir pendant la période de colleté de données.

Cette phase a consisté à collecter les informations ou les renseignements auprès des enquêtés à l'aide d'un questionnaire. Pour arriver à la réaliser cette opération, nous avons expliqué clairement à chaque enquêtés les objectifs de cette études et rassurants des confidentialités des réponses fournis. La preuve de leur consentement est l'acceptation volontaire de chaque personne à participer à l'enquêté.

L'enquête s'est est déroulé pendant une durée de deux mois les questions. Les questions ont étés posées aux répondants durée de 25 à 30 minutes maximum.

Pour dire que les prescripteurs maitrisent les antibiotiques contre les infections urinaires, il faut que dans l'ensemble de réponses. Nous atteignons un critères de 60% ou plus. C'est-à-dire, si l'ensemble de réponses est supérieur à 60% pour chaque variable de l'étude et pour la moyenne générale.

Sur le plan d'ordre éthique nous avons pris toutes les dispositions pour ne pas léser les enquêtés essentiellement concernant la vie privé et la confidentialité le respect de droit des sujets à accepter ou refuser de répondre à nos question, l'anonymat était garanti.

Le respect de la personne et la protection de son droit est dignement entant qu'être humain a été pris en compte (Amilie et al op .cit)

Evaluation de l'efficacité thérapeutique des antibiotiques prescrits par les prescripteurs sur les cas des infections urinaires: Etude menée dans la ville de Mbandaka 2023

Chapitre II. Méthodologie du travail

II .7 .3. Technique d'observations