3.2 Le choix de l'établissement
Le choix de l'institution se fait souvent par rapport à
l'état de santé des personnes âgées, mais aussi dans
un souci de préférence géographique et/ou de
disponibilité budgétaire.
La préférence géographique semble
particulièrement prégnante dans le choix de l'entrée en
résidence : rester dans sa région d'origine ou se rapprocher
de ses enfants. L'analyse de contenu du groupe de parole (Travail clinique 1, 2
et 3) met en évidence le choix de l'établissement centré
sur le lieu géographique, comme le dit Mme B. « elle m'a mis
dans la maison la plus proche de son domicile pour pouvoir me rendre
visite »
Un manque d'informations sur les structures
d'hébergement semble avoir un impact sur le choix de l'institution.
Effectivement, d'après le discours des sujets lors du groupe de parole,
il s'avère qu'il existe un manque de connaissance important sur les
missions de chaque type d'établissement accueillant des personnes
âgées. En effet, Mme D. explique « ne sachant pas du
tout la différence entre une maison de retraite
médicalisée et une maison de retraite normale [...] ».
Ensuite, les personnes ne connaissent pas ou peu l'existence des
foyers-logements, comme nous le montre Mme B. : « il y a des
foyers-logements. Je ne savais pas que cela existait ». Nous pouvons
donc émettre l'hypothèse d'un choix d'établissement
souvent basé sur un manque d'informations, ce qui explique parfois
l'inadéquation entre les besoins de la personne et les missions de la
structure, élément sur lequel portera une de nos propositions de
dispositif au sein de la seconde partie.
Un autre élément intervenant dans le choix de
l'établissement porte sur la représentation
négative qu'ont les sujets âgés des EHPAD. La peur de
ce type de structure est souvent présente, comme l'explique Mme
B. lors du groupe de parole : « J'ai dis : Une maison
de retraite ? Je ne sais pas pourquoi ça fait peur ». De
plus, les sujets âgés associent la mort à ce type de
structure : « il y a des maisons de retraite, où
j'étais, où on peut donner ce nom de mouroir ». Mme A.,
ayant vécu quelques mois en établissement
médicalisé, explique s'être identifiée aux personnes
souffrant de la maladie d'Alzheimer : « je me voyais
déjà atteinte de ce que je voyais chez les autres ».
Les représentations et les informations des personnes âgées
sur la structure auraient donc un impact sur le choix de l'établissement
et le vécu de l'entrée.
Enfin, lorsque les familles étudient les
différents types d'établissements, leurs regards se portent
souvent sur le coût budgétaire. Le foyer-logement
ne proposant pas de tarif dépendance, il est souvent moins
onéreux que la structure médicalisée (comme nous l'avons
vu dans la partie présentant la structure), ce qui représente
souvent la raison du choix.
Selon R. Moulias (2007), il serait indispensable
d'évaluer les besoins de la personne âgée pour choisir un
établissement adapté [26]. Toute entrée en institution
devrait être décidée à la suite d'une
évaluation gérontologique globale, pluridisciplinaire.
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