La problématique du planning familial au quartier Kilobelobe dans la province du Katanga en RDC

1.2.3. Problème sanitaire (objectif santé)

- Communautés urbanisées

· Avortements provoqués : Ils sont très fréquents dans les communautés urbaines pauvres (Amérique latine). C'est une expression externe du conflit entre grossesse non désirées (conditions socio - économiques) et incapacité d'y trouver une solution (ignorance des procédés contraceptifs, législation anti - abortive). Les conséquences physiques et psychologiques seront fonction du niveau du conflit : morbidité et mortalité élevées (mère)

· Troubles psycho - sociaux dus aux grossesses non désirées (mères et enfants)

- Communautés rurales

· Risque des grossesses pour la mère en fonction de son âge (<20 ans, >35 ans).

· Risque des grossesses pour la mère en fonction du nombre de grossesses.

· Risques dus aux grossesses trop rapprochées :

? Pour la mère, diminution des ?réserves ? (reconstruction des réserves dépend de l'espacement des grossesses et des capacités alimentaires de récupération) : fer (anémie), calcium (ostéo-malacie), capacité fonctionnelle du muscle utérin.

? Pour l'enfant, arrêt de la lactation.

1.2.4. Conséquences pour l'organisation du service de santé

Selon la nature des objectifs, les programmes de PF auront une structure différente.

1.2.4.1. Dimension politique

- Pays à politique opposée au PF : Centrer les activités l'aspect sanitaire (autres aspects inacceptables).

- Pays à politique PF : Participer activement aux activités (mieux le programme set intégré aux activités de santé et plus on lui conserve un caractère humain).

1.2.4.2. Dimension socio - culturelle

- Communautés urbaines : L'objectif essentiel est de répondre à un besoin ressenti de limitation des naissances. Services spéciaux acceptables en vue des activités intégrées dans la PMI (consultations de PF, éducation sexuelle à l'école, consultations prénuptiales, etc.).

- Communautés rurales : L'objectif essentiel est l'espacement des naissances (santé physique de la mère et allaitement suffisamment long de l'enfant). L'acceptabilité demande une intégration dans les services de santé généraux et les activités de PMI en particulier^7(*).

* ⁷ Vincent De Brouwere et Fabienne Richard, Santé Publique, Institut de Médecine Tropicale Prince Leopold Antwerpen, Mars 2001, p 62-63.