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La maladie de Basedow: rôle du système immunitaire

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par Karim CHAJAI
Université Abdelmalek EssaàŻdi ; faculté des sciences Tétouan - Licence d'études fondamentales en sciences de la vie biologie cellulaire et moléculaire 2013
  

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2. La glande thyroïdienne

2.1. Anatomie

La thyroïde est une petite glande endocrine, agissant sur le métabolisme de la plupart des cellules de l'organisme, qui pourrait passer inaperçue si elle ne jouait un rôle central dans notre équilibre physique, mental et émotionnel. Mais ses faibles dimensions (4 cm de hauteur et 2 cm de largeur, pour un volume de 10 à 15 cm3 et un poids d'environ 20 à 30 g) font d'elle un élément discret de notre dispositif métabolique (Wémeau, 2011 ; Nys, 2012).

Son nom est issu du terme grec thuroeidês qui signifie « bouclier ». Ses découvreurs l'ont ainsi nommée car elle leur apparaissait comme un bouclier protecteur. De fait, elle est située à la base du cou, juste sous la peau, en avant de deux conduits essentiels : la trachée (en regard du troisième cartilage trachéal) à laquelle elle est rattachée par le ligament de Grüber qui conduit l'air jusque dans les poumons, et l'oesophage par lequel transitent les aliments entre la cavité buccale et l'estomac (Wémeau, 2011 ; Nys, 2012).

Elle est de consistance souple et élastique, et de couleur rougeâtre. Sa forme ressemble vaguement à celle d'un papillon déployant ses ailes ou d'un H. Elle est constituée de deux lobes étalés, reliés par un corps central, l'isthme thyroïdien. Celui-ci est surmonté d'une partie plus charnue, la pyramide de Lalouette. La thyroïde est accrochée à un cartilage, invisible chez la femme mais souvent perceptible chez l'homme : la pomme d'Adam qui monte et descend lorsqu'on avale. Sur sa partie arrière sont insérées quatre petites glandes dites parathyroïdes, de forme ovoïde et d'environ 8 mm de grand axe, qui participent à la régulation du taux de calcium sanguin. Cette face est également parcourue par une série de nerfs (les nerfs récurrents) qui assurent la mobilité des cordes vocales (Wémeau, 2011 ; Nys, 2012).

Figure. 3. La forme et l'emplacement de la thyroïde (Nys, 2012).

2.2. Histologie

La thyroïde comprend deux sortes de cellules indépendantes les unes des autres (Renate, 2011) : Les thyrocytes T d'origine endodermique et les thyrocytes C provenant de la crête neurale (Fig.4.) . Les cellules folliculaires, en premier lieu, ou thyrocytes T, sont des cellules polarisées reposant sur une lame basale et s'assemblant en une assise unistratifiée réalisant une formation sphérique : le follicule (ou vésicule) de diamètre compris entre 50 et 900 ìm (Wémeau, 2011 ; Nys, 2012).

La thyroïde est entourée d'une capsule fibreuse comportant deux feuillets. On trouve entre ceux-ci les ramifications des vaisseaux irriguant la thyroïde et les parathyroïdes. Le feuillet interne émet vers l'intérieur de la thyroïde des septa qui la divisent en lobules. Chaque lobule contient de nombreux follicules bordés par un épithélium simple et remplis d'une masse homogène non structurée, la colloïde, substance amorphe et jaunâtre, lieu de stockage et de synthèse des HT. La colloïde forme après fixation un matériel coriace et difficile à sectionner (souvent déformé dans les coupes en paraffine par des trous et des artéfacts de toutes sortes) (Wémeau, 2011 ; Nys, 2012).

Les cellules folliculaires représentent 99% du contingent cellulaire thyroïdien, elles assurent la production des HT et de la Tg. Le pôle apical des thyrocytes projette des microvillosités dans la lumière du follicule qui contient la colloïde où sont stockées et synthétisées les hormones thyroidiennes qui peuvent ensuite être déversées dans la circulation sanguine via le pôle basolatéral, lui-même en contact avec les capillaires. Les faces latérales des cellules folliculaires adjacentes sont réunies entre elles par des complexes de jonction, et l'interstice entre les follicules contient une membrane basale et un réseau serré de capillaires à endothélium fenêtré (Wémeau, 2011).

L'aspect des thyrocytes T ainsi que la taille des follicules et la hauteur de leur épithélium varient selon leur état d'activité. Au repos, les cellules sont aplaties avec une colloïde abondante devenant très acidophile. A l'inverse, en cas d'hyperactivité, les cellules prennent une forme cylindrique, les organites de synthèse protéique sont plus nombreux tandis que la substance colloïde se raréfie et se colore mois vivement.

Les cellules parafolliculaires, ou cellule C, représentent l'autre type de cellules de la thyroïde, elles produisent la calcitonine et représentent moins de 1% du parenchyme thyroidien. Elles sont en contact avec la lame basale du follicule, d'où leur appellation de cellules parafolliculaires. Elles sont reconnaissables en microscopie électronique par leurs grains de sécrétion contenant la calcitonine libérée par exocytose (Wémeau, 2011).

Figure. 4. Coupes histologiques de la glande thyroïde en MO, (Renate, 2008).

Cap capillaire ; F follicule ; ThC thyrocytes C ; ThT thyrocytes T

a faible grossissement (thyroide humaine, hématoxyline-éosine, x 75) : les follicules thyroïdiens sont bien visibles. (Organisation folliculaire du parenchyme thyroïdien)

b Fort grossissement (rat, coupe semifine, bleu de toluidine, x 800).

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry