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Petite chirurgie

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par Alpha-Sandul LANDU MAKESI
Université Pédagogique Nationale - Licencié en Sciences de la Santé/ Sciences infirmières 2016
  

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Chapitre III : INCISION ET PONCTION D'ABCES, PANARIS ET PHLEGMON

III.1 : DEFINITIONS

L'incision est une section des parties molles à l'aide d'un instrument tranchant, par contre la ponction est l'introduction dans un organe, dans une cavité naturelle ou pathologique d'une aiguille ou d'un trocart en vue de prélever ou évacuer un liquide normal ou pathologique.

L'abcès est une collection purulente dans une cavité néoformée (tissu nouvellement formé). Cependant, il faut savoir différencier : l'abcès chaud (caractérisé par une évolution rapide, se manifestant par des signes inflammatoires locaux) de l'abcès froid (formé au cours d'une infection chronique, habituellement d'origine tuberculeuse ou mycosique, sans signes inflammatoires aigus et sans fièvre),

Le furoncle est une inflammation d'un follicule pilosébacé due au staphylocoque doré, par contre l'anthrax est l'ensemble de plusieurs furoncles.

La myosite est une inflammation de muscle, tandis que la cellulite est une inflammation diffuse des tissus de soutien de l'organisme (tissu cellulaire sous cutané).

Le phlegmon est une inflammation du tissu conjonctif sous cutané ou profond.

Le panaris est une inflammation du doigt, en particulier au niveau de la phalange distale.

Tous ces cas parfois font appelle à l'incision mais il faut savoir à quel moment prendre une décision de faire l'incision.

Les paramètres suivant sont à considérer :

Ø Le lieu d'abcès ;

Ø l'état du malade ;

Ø Le membre atteint ;

Ø Le matériel disponible ;

Ø Le degré du respect des principes d'asepsie.

L'incision d'un abcès : Est un procédé qui consiste à inciser de la peau au moyen d'une lame de bistouri en vue de drainer une collection de pus dans une cavité néoformée. Les abcès s'incisent lorsqu'ils sont collectés.

III.2. BUT

Ø Evacuer le pus et les débris tissulaires nécrosés,

Ø Drainer la poche.

Les précautions à prendre

Ø La plus grande prudence s'impose dans l'incision d'abcès de topographie particulière. Toute suppuration située sur l'axe d'un gros tronc artériel (auxiliaire, poplitée, carotides, etc.) peut être en rapport avec un anévrysme artériel infecté ;

Ø Une hospitalisation est nécessaire pour une exploration complète.

Ø Une collection dans la région inguinale chez une femme âgée doit évoquer immédiatement le phlegmon pyostercoral et entraîner la mise en milieu chirurgical ;

Ø Les abcès de la face, si fréquents, ne doivent pas être incisés sans connaître la topographie des branches du nerf facial ;

Ø L'incision de la région parotidienne ou de la région mastoïdienne ne doit jamais être verticale, mais horizontale.

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