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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants.

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par SESSI MIRALDA H. G. KIKI
Université d'Abomey-Calavi - Doctorat dà¢â‚¬â„¢état en Médecine 2010
  

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1.3.1.4 Vascularisation et innervation + Vascularisation

Le genou est vascularisé par cinq groupes artériels qui s'anastomosent entre eux pour la plupart réalisant le réseau artériel péri-articulaire du genou. Nous avons :

w' l'artère fémorale superficielle, elle naît avant l'anneau du grand adducteur ; w' les artères articulaires médiale et latérale, branches de l'artère poplitée ; w' l'artère descendante du genou, branche de l'artère fémorale ; w' les artères récurrentes tibiales médiales, antérieures et postérieures,

fibulaires antérieures et postérieures. Elles sont des branches des artères

tibiales postérieure et antérieure [22, 31].

+ Innervation

Elle est assurée par :

w' le nerf ischiatique ;

w' le nerf fémoral ;

w' le nerf grand glutéal ;

w' le nerf tibial

w' le nerf fibulaire commun [36].

1.3.2. Anatomie fonctionnelle du genou 1.3.2.1. Caractéristiques biomécaniques

Le genou étant une articulation intermédiaire du membre pelvien, il doit concilier des impératifs à première vue contradictoires de stabilité et de mobilité. Le genou de l'enfant est caractérisé par trois spécificités biomécaniques [32] :

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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois : étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants

w' l'hyperlaxité ligamentaire et l'hypermobilité méniscale physiologiques; w' la fragilité des zones métaphysaires de croissance, véritable `'fusibles» de l'énergie traumatique ;

w' l'instabilité transversale de la patella et de l'appareil extenseur.

1.3.2.2. Axes et angles du genou

L'axe mécanique du membre inférieur est dirigé obliquement en bas et en dedans, et forme un angle avec la verticale. Il en résulte un valgus physiologique du genou d'environ 3° chez la fille et 2° chez le garçon.

Notons que les cartilages de conjugaison du genou sont parallèles entre eux et à l'interligne articulaire. Le cartilage de conjugaison tibial supérieur est perpendiculaire à l'axe anatomique de la diaphyse tibiale qui se confond avec l'axe mécanique du membre inférieur. Le cartilage de conjugaison fémoral inférieur est perpendiculaire à l'axe mécanique mais non à l'axe anatomique de la diaphyse fémorale.

Ainsi, parmi les multiples mesures qui peuvent être pratiquées au niveau des radiographies des membres pelviens, la mesure la plus importante est celle de l'angle fémoro-tibial. D'autres angles peuvent être mesurés :

- l'angle diaphyso-métaphysaire tibial supérieur ou l'angle que forment l'axe diaphysaire tibial avec la ligne joignant les deux extrémités de la métaphyse tibiale supérieure, il est de 90° ;

- l'angle diaphyso-métaphysaire tibial inférieur : 90° ;

- l'angle diaphyso-métaphysaire fémoral inférieur : 85° en dehors et 95° en dedans.

Enfin, il est important de connaître l'angle tibio-tarsien formé par l'axe du tibia et le plateau tibial inférieur : il mesure habituellement 90°. Cet angle revêt une grande importance dans la conduite à tenir. Son étude permet de

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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois : étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants

vérifier si la correction de l'angle fémoro-tibial n'entraîne pas des troubles graves de la statique tibio-tarsienne [34].

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