1.4. LES DEFORMATIONS DU GENOU
Selon le plan de déviation, il faut distinguer les
déviations frontales (genu varum, genu valgum) et les déviations
sagittales (genu recurvatum et genu flexum). Il est important de rappeler
d'emblée que les angulations anormales du genou sont dominées par
des anomalies dans le plan frontal ; les déformations dans le plan
sagittal sont nettement moins fréquentes.
1.4.1. Causes des genu varum :
Les causes des genu varum sont essentielles (genu varum
physiologique et arcuature tibiale) et secondaires (rachitisme et la maladie de
Blount).
1.4.1.1. Causes essentielles
Le genu varum est physiologique
lorsque l'enfant acquiert la marche et il est d'autant plus
marqué que l'enfant est lourd et qu'il a marché tôt. Il
disparaît entre 1 et 3 ans. Il est bilatéral, symétrique,
n'est pas douloureux et n'entraîne pas de gêne fonctionnelle.
On parle d'arcuature tibiale chez le jeune
enfant lorsqu'il existe un genu varum marqué, à la limite du
physiologique, dont la régression spontanée après 2 ans
est souvent lente et tardive. Il est souvent familial et/ou racial, plus
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
fréquent chez les sujets de race noire. Le genu
varum est constitutionnel lorsqu'il persiste en fin
de croissance avec souvent le même morphotype chez l'un des parents ou
grands parents [16, 43].
1.4.1.2. Causes secondaires
Le rachitisme dévie beaucoup plus
souvent le genu en varum qu'en valgum. Il est le plus souvent
vitamino-dépendant, c'est-à-dire carentiel. En France, il se
rencontre chez les enfants de race noire non supplémentés en
vitamine D. Des régimes alimentaires particuliers
(végétalien par exemple) mal équilibrés peuvent
aussi en être la cause. La déformation implique à la fois
les épiphyses fémorales caudales et tibiales craniales. L'examen
général retrouve les autres signes de rachitisme : chapelet
costal, craniotabès, nouures épiphysaires siégeant
principalement au poignet et à la cheville. La radiographie objective
des lésions métaphyso-diaphysaires médiales avec une bande
irrégulière de la métaphyse, retard d'apparition des
points d'ossifications, le tout évolue vers un aspect en toit de pagode
au stade évolué [1, 16, 33].
Le Tibia vara ou Maladie de Blount est une
dystrophie épiphyso-métaphysaire crâniale et médiale
du tibia englobant le cartilage de croissance. Le varus s'accentue
progressivement et associe une torsion axiale du tibia. Il en existe deux
formes de pronostic différent : celle du grand enfant, de loin la plus
fréquente, est de pronostic sévère ; celle du petit
enfant, moins fréquente, est de meilleur pronostic [1, 13, 16].
Il faut être très prudent devant tout genu varum
unilatéral et chercher une cause étiologique, à
savoir les dysplasies osseusses localiséees et les chondrodystrophies
[16].
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
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