Place de la pédagogie dans la réforme des écoles infirmière en Haiti.

1.2.6- Apprentissage par problème (APP)

Le modèle de l'apprentissage par problème (APP) qui répand beaucoup dans le monde médical (Barrows 1980) est une méthode instructive utilisant le problème des patients dans l'enseignement. On part de la résolution du problème pour identifier les besoins d'apprentissage dans un processus interactif et autodirigé. A cet effet, il en dégage trois caractéristiques essentielles: le problème comme stimulus de l'apprentissage, le tuteur comme facilitateur et le travail de groupe (randomisé

10 Laurent Lescouarch - Karine Bécu-Robinault (2014), Apprentissage et didactique, cours de Licence de sciences de l'éducation, Université Lumière, lyon 2, www.cned.fr

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et stratifié) comme stimulus d'interaction. Les étudiants doivent être en mesure de résoudre et de gérer le problème interdisciplinaire et préventif, basé sur des objectifs et des taches concrètes. Un guide d'instruction de tâche du problème à étudier doit être clair bien délimité dans le temps et dans un espace attrayant adapté au développement du groupe. En définitif, l'APP est basé sur 4 points essentiels (Dolamans et al.) : Un processus constructif, collaboratif, contextuel et autodirigé.

L'apprentissage autodirigé implique la responsabilité, l'autonomie et le choix individuel de l'apprenant dans le processus cognitif qui mène vers l'accomplissement de ses objectifs. Il prend ainsi le contrôle des taches par sa propre organisation de travail (Grant 2012). Cependant, il y a risque dans le temps que les apprenants s'attendent à trouver les cas dans leur pratique médicale tel qu'ils ont été dans les cas-problèmes et deviennent un peu stéréotypés. C'est pourquoi, souvent l'individualisation est renforcée par les principes de l'apprentissage efficace.

1.2.7- Apprentissage efficace

Ronald et al. (2002) présentent le modèle PARI¹¹ regroupant quatre principes fondamentaux d'un apprentissage efficace pour guider les cliniciens engagés dans un rôle pédagogique : Pertinence, Actif, Rétroaction et Individualisation. Par Pertinence, il est entendu que l'apprentissage doit être important pour les apprenants. Alors que, actif traduit un apprentissage qui inclue les apprenants pour faciliter l'attention et la rétention d'informations, c'est de les convertir d'observateurs en acteurs qui exécutent des taches en groupe ou individuel. Et la rétroaction dit feedback, permet d'améliorer les apprenants en décrivant leurs éventuelles erreurs et leur faire des propositions. L'individualisation est une forme de pédagogie différenciée qui prend en compte les différents besoins, styles et motivations de chaque apprenant (Audétat, 2014).

Plus spécifiquement à l'éducation médicale, Grant (2012) décrit plusieurs approches à prendre en compte dont les principes de l'apprentissage des adultes axés sur l'amélioration personnelle, la compétence organisationnelle et la transformation sociale de l'individu. L'andragogie, constituant la base, se porte sur la situation réelle de la vie des adultes par l'approche par compétence et le

11 C'est une adaptation française de l'acronyme anglais FAIR : feedback, activity, individualisation, relevance traduit en français par PARI

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changement de conscience basé sur l'expérience et l'environnement dans une perspective de transformation et de conscientisation.

L'andragogie est à la fois un art et une science de l'éducation qui se diffère de l'enseignement des enfants sous la base de l'indépendance des adultes qui doivent élaborer, créer et transformer leurs croyances, sentiments, interprétations et décisions à travers la réflexion sur le contenu. Etant plus une description des apprenants adultes qu'une théorie, les premières critiques ont amené Knowles à considérer la différence avec la pédagogie au niveau de l'âge, du contexte, de l'apprenant et du processus d'enseignement-apprentissage.

l'auteur présente une charpente du processus d'apprentissage dans l'éducation médicale qui est la définition des objectifs clairs et compétences visées, des taches pertinentes comme fondement de nouvelles acquisitions de connaissances, la pratique guidée et le feedback qui aide les apprenants à développer des perceptions positives et efficaces par rapport aux taches et enfin, la contribution des apprenants à l'apprentissage à partir de leurs stratégies, objectifs et expériences personnelles.

Cette charpente s'assoit sur la pratique réflexive qui permet de remettre en question la manière de pratiquer. Elle initie ainsi la pratique de l'évaluation qui est un élément crucial dans l'enseignement. Le plus souvent sommative, elle est utilisée pour mesurer ce que les étudiants ont appris à la fin d'une unité de formation, et pour les promouvoir en fin d'études (OCDE 2008). Cependant, elle revêt aussi une fonction formative, par les évaluations interactives fréquentes des progrès et des acquis des étudiants, qui permet de répondre à la diversité des besoins différenciés. L'évaluation bilan contient une évaluation diagnostique au début du cours qui permet de juger la pertinence des notions et l'évaluation sommative. L'autoévaluation, l'évaluation par les pairs, l'évaluation du cours, du milieu et de l'enseignant sont toutes fondamentales.

Enfin, toutes ces approches décrivent l'apprenant comme étant actif, en interaction avec son environnement. Elles regardent le contexte entier dans un environnement d'apprentissage complexe, basé sur la solution de problèmes dans la vie quotidienne. Les valeurs, les attitudes et les croyances des apprenants capables d'autorégulation influencent l'apprentissage en établissant leurs propres objectifs, leurs plans, leurs stratégies, et en évaluant leurs progrès par l'habilité à réfléchir sur leur pratique individuelle c'est-à-dire leur performance. Alors, la mise en oeuvre de toutes ces théories n'est possible que si le médecin enseignant possède une compétence en matière de pédagogie.

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Nous disons compétence, la mise en action de savoirs et de « savoir agir ». Selon le MELS, la compétence est ce « savoir-agir complexe qui s'actualise dans le contexte d'une situation professionnelle concrète par l'enchaînement d'actions en vue d'atteindre un résultat » (Ross 2012 :55).