I.4.2. Urétrite
L'urétrite est une inflammation de l'urètre
masculin d'origine infectieuse, sexuellement transmise, définie par des
critères cytologiques. Les micro-organismes responsables sont le plus
souvent Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et
Trichomonas vaginalis. Le rôle des mycoplasmes est
controversé et les autres micro-organismes sont beaucoup plus rares
(Chaine & Janier, 2009).
I.4.3. Pyélonéphrite
La pyélonéphrite emphysémateuse est
définie par la présence de gaz d'origine bactérienne au
sein du parenchyme rénal et dans les espaces périrénaux.
Bien que rare, c'est une affection grave, car non traitée, son
évolution reste fâcheuse et sa mortalité varie de 50
à 90 % des cas. Le germe responsable le plus souvent est
l'Escherichia coli dans 60 % des cas (Meziane et al.,
2004).
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I.4.4. Prostatite aiguë
La prostatite aiguë est une inflammation aiguë
d'origine microbienne de la prostate. Elle affecte environ 1% des hommes au
cours de leur vie avec des tableaux allant de simples brûlures urinaires
à des sepsis sévères (Crespin et al., 2023).
I.5. Transmission de l'infection urinaire
Le cathétérisme vésical est le principal
facteur de risque de survenue d'une infection urinaire à
l'hôpital. La transmission manuportée de germes au cours des
manoeuvres de pose ou d'entretien des sondes urinaires est souvent à
l'origine de la contamination de ces dispositifs invasifs. L'application de
mesures d'isolement de type « précautions standard » en
général, et le renforcement de l'hygiène des mains en
particulier, doivent permettre de prévenir la transmission
croisée manuportée. Une nouvelle politique nationale dans le
domaine de la désinfection des mains a été
récemment lancée visant à promouvoir la friction
hydro-alcoolique des mains en remplacement du lavage des mains
conventionnelles. La supériorité de la technique de friction,
plus accessible, plus efficace et mieux tolérée a
été récemment mise en évidence pour
améliorer l'observance de l'hygiène des mains et diminuer les
infections nosocomiales. Cette technique trouve donc toute sa place dans le
panel de mesures proposées pour prévenir les infections urinaires
nosocomiales.
I.6. Physiopathologie
Les voies urinaires qui relient les reins au méat
urétral sont normalement stériles et résistantes à
la colonisation bactérienne malgré une contamination
fréquente de l'extrémité distale de l'urètre par
les bactéries intestinales. La défense majeure contre les
infections urinaires est une vidange complète de la vessie pendant la
miction. Les autres mécanismes qui maintiennent les voies urinaires
stériles comprennent l'acidité des urines, la valvule
vésico-urétérale et diverses barrières
immunologiques et muqueuses. Dans près de 95% des cas, l'infection
urinaire est due à des bactéries qui remontent vers la vessie par
l'urètre et, en cas de pyélonéphrite aiguë, vont de
la vessie au rein par l'uretère. Le reste des infections urinaires sont
hématogènes. Une infection systémique peut résulter
d'une infection urinaire, en particulier chez les personnes âgées.
Les infections urinaires sont une cause fréquente de
bactériémie nosocomiale (Hassanain et al., 2024).
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I.7. Symptômes de l'infection urinaire
L'infection urinaire est caractérisée par les
symptômes suivants :
· Besoin urgent d'uriner
· Besoin d'uriner plusieurs fois par jour en petites
quantités
· Douleur et/ou brûlure à la miction
· Sensation de pression ou de douleur dans le bas-ventre
· Fuite d'urine dans les sous-vêtements
· Urine malodorante
Toutefois, ces symptômes peuvent ne pas être
présents dans les cas où l'infection touche les reins. Lorsque
c'est le cas, l'infection est généralement plus grave et peut
provoquer de la fièvre, des frissons, des douleurs au dos, des
nausées et des vomissements.
I.8. Diagnostic : Le diagnostic de
l'infection urinaire repose sur la mise en évidence des germes dans les
urines, soit indirectement avec des bandelettes urinaires, soit par culture des
urines. Toutes fois, l'interprétation des résultats
microbiologiques est parfois délicate, une technique de recueil des
urines inadapté en particuliers chez les nouveau-nés et les
jeunes enfants, est un écueil que le clinicien doit prendre en compte
enfin d'éviter de portée un diagnostic erroné d'infection
urinaire, un règle par excès ( Leroy, 2004).
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