1.1. Etude verticale des structures médicosanitaires
dans la ville de Gounou-Gaya
Il s'agit de présenterla structure hiérarchique
que décline le système administratif (administration centrale et
relais d`information). Elle implique les partenaires, véritables
catalyseurs en matière vaccinale de par leurs investissements.
Cependant, les rouages d'approvisionnement ont été
affectés par des changements organisationnels sous l'impulsion des
partenaires notamment le GAVI.
1.1.1.
Présentation de l'organisation de l'ancien circuit de distributions des
vaccins
Placé sous la tutelle du Ministère de la
santé publique et de l'action sociale, l'hôpital de district de
Gounou-Gaya dépend de la province de Mayo Kebbi Est (Photo 1). De point
de vue structurel, l'hôpital de Gounou-Gaya est un établissement
hospitalier qui fonctionne grâce aux budgets alloués par l'Etat.
Il s'agit des recouvrements des couts. Pour ce faire, les besoins de prise en
charge des structures sanitaires dépendent des conditions de son
fonctionnement. Pour une bonne couverture vaccinale, il est très
important de connaitre les itinéraires afin de facilité la
distribution au niveau de chaque échelle locale (figure 2)
.
Figure 2.La
répartition des mailles de la zone d'étude
Cette carte montre les différents quartiers de la ville
de Gounou-Gaya. Elle était consignéepour faire la
différence entre la zone d'étude et l'ensemble des quartiers qui
entourent la ville.
Pour une bonne couverture vaccinale, seul l'hôpital de
Gounou-Gaya ne peut couvrir la zone de responsabilité sanitaire avec une
population croissante de 44561 population en 2021 selon le rapport de la
santé annuelle de Gounou-Gaya (2021). Alors la création de
centres de santé vient épauler ce dernier dans la
réduction du taux de morbidité et mortalité en hausse. On
peut aussi distinguer trois statuts de ceux-ci. Les structures publiques,
privées confessionnelles et des particuliers. Ils influencent grandement
sur le niveau de fréquentation des populations.
Source : Assabakna E., juillet 2021
Photo 1.Hôpital de district de
Gounou-Gaya
L'hôpital de district de Gounou-Gaya est l'instance
départementale qui ravitaille les différents centres de
santé de la ville. Elle aussi dépend de la région
(Mayo-Kebbi Est) qui à son tour est subordonnée à la
région de Moundou. Ces relations de dépendance fragilisent
l'acquisition des vaccins en cas de rupture. Toutefois, cette
réalité dure à en prendre corps survient il y a belles
lurettes avec le CAVI.
1.1.2. Les
nouvelles innovations hiérarchiques de l'approvisionnement en vaccins et
les effets de tutelles
Jusqu'en 2019, les sites d'approvisionnement des vaccins
contre la polio, la rougeole, la fièvre jaune, la méningite et
l'hépatite `B' offrirent un label de temps aux différentes
structures bénéficiaires. Tout compte fait, l'ancien centre
pharmaceutique d'approvisionnementrégional (CPAR) n'existe plus. Ce
centre d'approvisionnement plus proche de la population de Gounou-Gaya dans sa
même province où l'on parcourrait une centaine de
kilomètres pour y arriver. La province de Mayo-Kebbi Est chef-lieu
Bongor, avait un Centre Pharmaceutique d'Approvisionnement (CPA) pour alimenter
sa dite provinceen quantité et qualité en vaccins. Plus proche de
la population, des formations sanitaires de différents
départements de cette province où on peut faire aller-retour en
cas de besoin urgent d'une nouvelle apparition des maladies qu'entour cette
province. La CPAR qui s'est trouvé dans chaque région va dont
disparaitre au profit duDépôt Sub-National qui a son siège
à Moundou qui regroupe plusieurs provinces. Cette nouvelle innovation
hiérarchiqueprécoce, non acceptée par la population et les
établissements sanitaires va donc avoir des répercussions sur la
santé de la population et voire aussi sur les formations sanitaires.
Cette nouvelle tendance ne contribue pas au soin des vaccins compte tenu de la
distance à parcourir pour arriver dans une autre province où il y
a une distanceau-delà de 300km.Au-delà de la distance,
l'état de route impraticable pendant la saison de pluie est l'un des
effetsdu son approvisionnement. Une ville de Gounou-Gaya étant
enclavée avait du mal à satisfaire les besoins de sa population
en soins de santé avec la défunte CPAR mais combien doit
être difficile avec dépôt Sub-National, c'est donc un
problème pour cette localité.
| 
