1.2. L'organisation horizontale du système de
santé
Les villes et l'arrière-pays ne présentent pas
toujours le même nombre de structures encore moins la qualité
d'offre de santé et le statut, conditions qui en prélude
expliquent les disparités et les choix qui font les clivages. En outre,
l'accessibilité et le budget santé de taille insignifiante sont
pour quelque chose.
En ce qui a trait aux allocations, il s'agit des structures en
manque de moyens de fonctionnement. En effet, sur 27 centres de santé
sous sa tutelle, l'hôpital de Gounou-Gaya rencontre
énormément des difficultés. Sur 27 centres de
santé, 04 se retrouvent dans le centre urbain dont avec une
fonctionnalité médiocre, un système de santé qui se
retrouve encore à un état déplorable. Pour 04 centres de
santé pris en compte pour cette étude, un centre de santé
aune chaine de froid, ce qui prouve que le centre de santé est encore
à un niveau embryonnaire. Dans le but de résoudre les
problèmes de la population pour accès au soin, ces centres de
santé ont du mal à fonctionner normalement.
L'organisation du système de soin et la gestion
constituent les éléments essentiels pour un bon fonctionnement,
mais il reste encore beaucoup à faire pour une bonne couverture. En
effet, la dépendance des districts de santé vis-à-vis de
Moundou handicape l'approvisionnement (Tableau V). Au total, vingt-huit (28)
Districts Sanitaires fonctionnels se situent dans les quatre différentes
provinces du Sud (Logone Occidental, Tandjile, Mayo Kebbi Est et Ouest) qui
doivent être globalement approvisionnés en vaccins,
matériels d'injection et outils de gestion chaque deux mois par le
Dépôt Sub-National de Moundou (DSN-M). Cette distance constitue
l'un de facteurs les plus influençant sur la distribution optimale des
vaccins. Pour ce faire, cette distance pose un sérieux problème
en matière d'approvisionnement dans la structure sanitaire. En ce qui
est de l'hôpital de Gounou-Gaya qui doit partir dans une autre
région pour s'approvisionner une mutilation pour son bon fonctionnement.
Cette politique d'aller dans une autre province sous prétexte qu'il
manque un dépôt constitue un problème grave sur la
santé de la population de cette province. Vu que l'état des
routes au Tchad est déplorable, cela freine la politique sanitaire au
Tchad en général, et celle de Gounou-Gaya en particulier, le
tableau ci-dessous (Tableau V) illustre cette répartition.
Tableau V.
Répartition des DS par DSP
|
N°
|
Délégations sanitaires
|
Districts sanitaires
|
|
01
|
Logone Occidental (4 DS)
|
Moundou, Benoye, Laokassy et Beinamar
|
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02
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Tandjile (8 DS)
|
Bactchoro Bere, Dafra, Kelo, Donomanga, Guidari, Kolon et Lai.
|
|
03
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Mayo Kebbi Est (7 DS)
|
Bongor, Fianga, Guelendeng, Gounou-gaya, Moulkou, Pont Carol
et Youe.
|
|
04
|
Mayo Kebbi Ouest (9 DS)
|
Binder, Gagal, Lagon, Lame, Lere, Guegou, Guelo, Pala et
Torrock.
|
Source : rapport des activités de
distribution du 26 février au 14 mars 2020, dépôt
sub-national de Moundou.
Figure 3.Carte de la
localisation des districts de santé par province
1.2.1. La
santé largement dominée par le public
La ville de Gounou-Gaya n'a pas trop intéressé
les élites confessionnelles en matière de santé
contrairement au public et autres régions dans lesquelles les oeuvres y
sont éléphantesques. Sur une population de 44561 population selon
le rapport sanitaire de l'hôpital de Gounou-Gaya (2021), ceci en
réalité devait avoir un bon nombre des structures fonctionnelles.
Pour cette population galopante il existe un nombre des formations sanitaires
qui ne couvre pas la couverture sanitaire. Le (tableau VI)suivant illustre bien
le statut des formations sanitaires de la ville de Gounou-Gaya.
Tableau VI. Statuts des
formations sanitaires et pharmacies dans la ville de Gounou-Gaya
|
Noms des structures
|
Statuts
|
Nombre
|
|
Berem ;Bongor Han han ;Djarao ;
Djargaye ;
DomoDambali ;DjodoBissera ; ESKOMLI ;
GohValna : Golo1 ; Golo Gasgao ; Gounou Gaskala :
Dougsaira( Gaya Urbain 1) ; Djarao (Gaya Urbain 2) ; Koureye
Valansou ; LeoMbassa ; Leo Mbaye ; Tagal ; Tamboursou
Guemma ; Zaba Kessem ; Zaba Tokseo
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Publiques
|
21
|
|
Catholique (Djarao-Baidou) ; Gounou-Gan (BELACD) ;
|
Privées confessionnelles catholique
|
02
|
|
Djaman Barisou :Djodo Gassa ; GONO KOBI ;
|
Privées confessionnelles protestantes
|
03
|
|
Pharmacie SOUDITAYA ; Pharmacie Mamira
|
Lucratives
|
02
|
Source : enquête de terrain, juillet
2021
Figure 4. Carte de la
localisation des centres de santé de l'hôpital de district de
Gounou-Gaya
D'après le rapport du dépôt Sub-national
de Moundou en 2020, la ville de Gounou-Gaya dans le Mayo Kebbi Est compte 21
CSI publics auxquels on conjugue deux (02) privés, avec 02 pharmacies.
Ce tableau montre une ville en grande partie influencée
par la formation sanitaire publique. Ceci explique donc la faible couverture
sanitaire. En raison de sa situation géographique, cette ville
bénéficie largementd'un mauvais état de route rend
l'approvisionnement en vaccin difficile.
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