Organisation, fonctionnement et distribution des vaccins dans la ville de Gounou-Gaya (Sud Tchad)

1.3.2. Risques épidémiologiques et perceptions locales de la vaccination

Les personnes sont confrontées à des choix des vaccins selon qu'elles aient évalué individuellement ou collectivement les effets secondaires de ces derniers. Comment évaluent-elles les risques post administration ? Toute analyse faite, il s'agit des résistances, de la désappréciation du produit par manque de confiance et de leur réticence. On y ajoute l'ignorance et le manque d'information.

Selon le PSN-CSU(2017 :14), les risques de santé demeurent collatéraux et passent de l'adolescence à l'enfance. En effet, de nombreuses insuffisances ont été notées dans le secteur de la santé selon MICS/l'EDST (2014-2015). L'espérance de vie à la naissance demeure faible soit 52,9 ans en 2010, la mortalité maternelle est de 860 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2014, le taux de mortalité infantile est établi à 72% la même année. Quant aux maladies, avec 40% des enfants de moins de 5 ans présentant un retard de croissance, 2 729 de cas de méningite sont observés en 2010.

De façon générale, on distingue 4 profils de la chose vaccinale suivant que les cibles soient informées ou pas :

- Les compliantes : vaccinations maximales et les personnes se sentent informées et satisfaites ;

- Les compliantes ambivalentes : vaccinations maximales mais les personnes se sentent insuffisamment informées et/ou insatisfaites ;

- Les résistantes modérées : vaccinations partielles et les cibles se sentant insuffisamment informées et/ou insatisfaites ;

- Les résistantes : vaccinations minimales mais les cibles se sentant suffisamment informées et/ou insatisfaites.

Ces attitudes face à la vaccination sont toutes observées suivant le niveau d'études et l'accès aux informations. Ici, les zones n'en ayant pas suffisamment et éloignées des centres de santé sont vouées à la désinformation ou intox qui découragent les calendriers vaccinaux. L'on assiste alors à l'approvisionnement des médicaments via l'offre de la rue^1(*) pour éviter les escalades des rendez-vous non organisés. C'est pourquoi, la figure suivante (figure 6) présente la qualité des vaccins appréciés par la population.

Source : enquête de terrain, juillet 2021

Figure 8.Niveau d'appréciation des vaccins par les populations de Gounou-Gaya

La Figure 4 illustre les profils des personnes en fonction de leur appréciation des vaccins dans la ville de Gounou-Gaya. Il en ressort que les Vaccins Antiamaril, anti rougeoleux soient très inefficaces qu'elles retiennent moins l'attention des ménages. Les vaccins sont différemment appréciés par les populations. C'est d'ores et déjà une raison tangible qui explique la réticence. C'est donc un problème qui constitue un effet sur la population, cette réticence. Ceux contre la poliomyélite et le paludisme sont les bienvenus puisque jugés efficaces. Pour le cas de la fièvre jaune et la méningite, ils sont qualitativement appréciables. L'observation a montré effectivement que la population apprécie moyennement l'administration des vaccins dans leur localité. Ceci est un problème d'éducation, pour les uns les vaccins sont constitués des produits toxiques qu'ils n'ont pas besoins et pour d'autres c'est rendre davantage malades les enfants. Ce problème est délicat pour les agents distributeurs et même les personnels soignants.

* ¹ Connu sous le nom de « Docteur tchoukou » au Tchad et « Agua » dans le septentrion Cameroun