15. Chapitre 2. La mobilisation des acteurs dans le circuit
de la distribution des vaccins dans la ville de Gounou-Gaya
Introduction
Les défis dans le secteur de la santé maternelle
et infantile sonnent à grande résonnance dans les hautes
sphères de l'Etat et de la communauté internationale. Ce sont ici
les principaux vecteurs qui définissent les stratégies les
meilleures afin d'optimiser la couverture vaccinale. Alors que le taux de cette
couverture vaccinale par vaccin prévu dans le programme national de
vaccination systématique est de 25% avec 40% des enfants
présentant un retard de croissance selon le PNS-CSU en 2017, comment s'y
prendre et quels mécanismes/outils s'approprier ? Mais bien avant,
il est inhérent d'identifier les acteurs qui se rangent dans le circuit
de distribution des vaccins dans la ville de Gounou-Gaya.
2.1. L'Etat et ses instruments
L'Etat tchadien se doit de faire le suivi de tous les
ministères en charge de question de santé publique avec cette
montée en puissancedes pathologies dans le pays en général
et à Gounou-Gaya en particulier. Lesvaccinations sont une
stratégie de la riposte contre ces maladiesadoptées par le
politique. De porte à porte et à l'école, des vaccins sont
administrés aux enfants et pour les plus âgés, les centres
de santé sont les références.
Le gouvernement Tchadien dans sa politique de réduction
de la morbidité infantile a fait de la vaccination l'une des Cinq
priorités du Ministère de la santé Publique en lien avec
le Plan National de Développement sanitaire, la revue externe du
Programme Elargi de Vaccination manifeste leur combat pour une bonne
réduction de ces taux. Face à cette situation de la
réduction de morbidité liée à la maladie, le
Ministère de la santé Publique en collaboration avec les
partenaires organise des temps en temps le Forum national de la vaccination
pour une bonne cause et à l'accession de la croissance de sa population.
Il s'agit surtout de renforcer l'engagement politique et la recevabilité
à tous les niveaux en faveur de la vaccination. Ce forum prend souvent
l'approche multisectorielle de la vaccination de routine au Tchad avec
l'implication de l'administration à la base les leaders religieux et
traditionnels.
L'État intervient comme régulateur,
coordonnateur, pourvoyeur de ressources, producteur de soins et comme appui
relais (finance et communication). Il assure le sous-secteur public qui
comprend les structures sanitaires des trois niveaux de la pyramide, ainsi que
les structures sanitaires sous tutelle d'autres départements
ministériels (le ministère de la défense, le
ministère de l'emploi et de la formation professionnelle, le
ministère du travail et prévoyance sociale, les ministères
de l'éducation de base et des enseignements secondaires).
L'Etat est le premier acteur public dans le domaine de la
santé. L'institution spécialisée dans ce domaine contribue
à l'organisation de fonctionnement pour une bonne mise en place. La
place de l'Etat dans le souci de répondre aux besoins de la population
est une nécessité. Le Ministère de la santé
publique et de la solidarité nationale représente l'Etat dans son
intégralité pour le besoin de soin de sous-secteurs. Il met en
place un organe pilote pour ces institutions. Le ministère de la
santé et de la solidarité nationale à travers certaines
institutions qui oeuvrent pour la santé coordonne et pilote l'ensemble
des programmes gouvernementaux de lutte contre la maladie. Il s'agit de la
distribution des vaccins dans différentes provincesdu Tchad, de la
campagne de chimio prévention, de la réduction des prix des
médicaments, de la gratuité de la prise en charge des enfants de
0 à 5 ans, de la construction et d'équipementdes centres de
santé.
Ces institutions contribuent de manière significative
pour le bien-être de la population tchadienne. Le Programme Elargi de la
Vaccination (PEV) est l'une de structures qui s'occupe principalement de la
question de vaccination au Tchad. Il est basé sur le principe selon
lequel le vaccin doit s'enrichir et être dans un bon endroit pour une
bonne utilisation.
Il faut noter que le gouvernement est le premier responsable
de la réalisation, d'amélioration et la protection de la
santé de la population. En effet, il donne les orientations
générales pour la mise en oeuvre de politiques, de plans,
programmes et stratégies en matière de lutte contre les maladies
évitables par la vaccination par le PEV. Il doit en outre mobiliser les
financements internes et externes annuels nécessaires à
l'éradication des maladies et la mise en oeuvre de différentes
stratégies. Dans cette tâche, le Ministère de la
santé publique et de la solidarité nationale, qui est le chef de
fil en la matière, assure la mise en oeuvre des politiques, des plans et
les programmes retenus. Aussi, assure-t-il, la gestion des ressources mises
à sa disposition pour l'atteinte des objectifs fixés en liaison
avec les autres Ministères partenaires, prestataires des services, les
bureaux locaux des Agences d'aide au développement et les autres parties
prenantes dans leur rôle des régulateurs et leaders, et coordonne
toutes les interventions en matière de lutte contre les maladies évitables par la vaccination.
2.1.1. Du rôle du Ministère
de la Santé Publique du Tchad
L'Etat tchadien ne reste pas indifférent dans le
secteur de la santé et pour cela, il investit grandement. Depuis 2017,
la valeur budgétaire dans le domaine de la santé est allée
croissante soit 41 464 783 F CFA selon le PEV. Il est 5,5% en 2015 contre 6,4%
en 2016 dans le budget de l'Etat (PSN-CSU : 70). A cet instant, les
circuits de distribution et d'approvisionnement maximisèrent les offres.
Le tableauci-dessous (Tableau IX)en dégage les statistiques.
Tableau IX. Budget annuel du
PEV alloué par l'Etat tchadien de 2015 à 2020
|
Années
|
Budgets annuels
|
|
2015
|
4452000
|
|
2016
|
4 452000
|
|
2017
|
41464783
|
|
2018
|
41 464783
|
|
2019
|
41464783
|
|
2020
|
41 464783
|
Source : rapports financiers de PEV de
2015 à 2020 du Tchad
A travers ce tableau, on constate que l'Etat tchadien depuis
2015 jusqu'à 2020, le budget annuel reste le même et ceci explique
donc une mauvaise couverture si l'on tient compte de couverture vaccinale
actuelle du Tchad, la ville de Gounou-Gaya dans la province de Mayo- Kebbi Est
subit aussi les effets du manque de budget pour la couverture vaccinale.
| 
