2.1.2. Le Programme
Elargi de Vaccination (PEV)
Le PEV historiquement a été
démontré par les travaux de Raymond (1982) qu'avant la
vaccination, il existait la variation pratique qui consistait à
immuniser une personne saine à partir des vésicules d'un
varioleux. Cette technique dangereuse, donna lieux à des débats
entre mathématiciens au 18e siècle pour savoir s'il
était intéressant de la généraliser en dépit
de ses risques.
Le PEV a été lancé en 1974 devant le
constat que 5 millions d`enfants mourraient chaque année dans le monde,
et autant d'handicapés à la suite d'une maladie qui aurait pu
être évitée par la vaccination. La stratégie du
programme a été d'abord dirigée vers une augmentation de
la couverture vaccinale (80,0% des enfants du monde étaient
vaccinés contre six, puis huit maladies en 1990), puis vers la
réduction du poids de certaines maladies, éradiquer la
poliomyélite, éliminer la rougeole, contrôler le
tétanos néonatal, affirmait Nicole (2014).
Au Tchad, les rapports financiers du PEV entre 2016, 2017,
2018 et 2019 précise que la conjoncture économique
défavorable du pays, née de la chute du prix de pétrole
sur le marché mondial a étéinfluencer sur les
différents activités surtout en particulier celui de la
santé. C'est ainsi le budget alloué à la santé de
la province de 2017 représente2,45% du budget du financement de la
province. Dans la ville de Gounou-Gaya, les services du PEV fonctionnent
régulier pour avoir une bonne couverture vaccinale. Cependant, les
performancesréalisées ne sont satisfaisantes, car les objectifs
fixés n'ont pas été atteint. En 2015 jusqu'en 2020,
l'hôpital de district de la ville de Gounou-Gaya accuse un certain nombre
des faiblesses dont liés à l'organisation et le fonctionnement de
distribution des vaccins pour une bonne couverture.
Ces insuffisancesdécoulent donc d'une faiblesse dans
les gestions des internats, de l'insuffisance des supervisions formatives de
qualité et d'une logistique insuffisante pour la mise en place d'une
bonne couverture vaccinale.
2.1.3. Des plans de strategies
sanitaires
Des plans stratégies sanitaires sont des plans mis sur
pied dans le but de couvrir la santé de la population au Tchad. Depuis
les années 1980, les services de santé sont
déconcentrés avec une délégation de pouvoir au
niveau des délégations sanitaires régionales (DSR) et des
districts sanitaires. MaisLes collectivités locales
décentraliséesn'ont pas toujours le pouvoir de décisions
sur les services de santé à cause du retard enregistré
dans l'application des textes de la décentralisation de façon
générale et de l'absence de définition claire de leurs
responsabilités dans la gestion des servicesdéconcentrés
et décentralisés.
Le processus de la planification stratégique a
été participatif et inclusif depuis le PNDS 2 (2013-2016).
Cependant, le cycle retenu pour la planification stratégique, cinq ans
officiellement (mais quatre ans en réalité pour le PNDS3) en
référence au cycle de développement retenu par le pays,
est très court pour lamise en oeuvre et pour l'organisation des
activités de suivi et évaluation. Compte tenu de
l'indisponibilité des cadres compétents du MSP
déjà, en sous-effectif et qui sont impliquées dans le
suivi de plusieurs dossiers) et la faible coordination du MSP dans
l'élaboration des différents plans (PNDS et plan sectoriels), le
processus d'élaboration de la planification stratégique prend
beaucoup de temps. Ce qui explique la courte durée de sa mise en oeuvre.
Le PNDS2 prévu pour la période 2013-2015 a été
prolongé d'un an.
Ce plan n'a pas freiné la propagation, la
prolifération des maladies, surtout avec les taux de mortalité
chez les enfants qui sont légèrement plus élevés en
milieu rural qu'en milieu urbain. Son objectif n'était pas au
rendez-vous. Sur le plan sanitaire, beaucoup des provinces du Tchad n'ont pas
profité des retombées de cette stratégie. Dans
l'hôpital de District de Gounou-Gaya, cette stratégie n'a pas
anéanti les taux de mortalité infantile dans son ensemble.
2.1.4. La
portée sensibilisatrice des mass médias pour la santé
vaccinale
La prolifération des
informations à travers les mass média certes un fait croissant
à l'heure de la mondialisation ne demeure pas moins inaccessible dans la
ville de Gounou-Gaya. L'absence de source électrique alimentant la
ville, l'ouverture momentanée de la seule fréquence urbaine
(Radio Gaya Tcholowa) ne suffisent pas pour faire rayonner les
informations sur la campagne de vaccination à l'échelle locale.
Dans le milieu rural, l'information est souvent difficile à
parvenir aux oreilles de la population puisque disposant pas le poste
récepteur pour recevoir les informations à tout moment,raison
pour laquelle il est souvent très difficile malgré qu'aujourd'hui
le media constitue une partie prenante des diffusions des informations dans le
milieu rural qu'urbain. En dépit de l'absence de ces informations, les
bouches à oreilles constituent la principale source d'information en
milieu rural. Dans les centres de santé pris en compte dans le cadre de
cette étude, deux centres de santé se trouvent en milieu rural
(Djarao et Catholique (Baidou) où la population reçoit
difficilement des informations compte tenu de leur situation sociale.
Au-delà, il faut noter que la radio Gaya Tcholowa rencontre des
problèmes d'irrégularité dans son fonctionnement.
Dans le cas où les parents ou des
personnes-références disposent des adresses
téléphoniques, le service de santé contacte les absences
constatées lors des campagnes.
Mais en milieu rural, la
communication par affichage (pictogramme) est les plus captivants ou mieux
parlant pour transmettre le message. Mais parfois il est difficile que cette
population vivant dans le milieu rural reçoive les informations.
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