18. Chapitre 5. Les stratégies d'amélioration
de couverture vaccinale sur la population
Introduction
Face à la recrudescence des cas de méningite,
rougeole, fièvre jaune, alors toutes menaçantes avec
acuité les vulnérables, des voies et moyens ont été
mis à disposition. Ceux-ci s'organisent en deux instances : tout
d'abord, c'est l'Etat tchadien qui embrasse à travers ses
différents instruments la question. On identifie dans la chaine, le
Ministère de la santé et les différentes formations
sanitaires qui encadrent les relais communautaires. Se dressent comme
résilience locale, les savoirs endogènes. Comment fonctionnent
les différentes stratégies mises en place ? Dans ce
chapitre, il est question d'identifier les différents acteurs qui
interviennent dans le processus de la distribution des vaccins dans la ville de
Gounou-Gaya au Tchad. Les jeux et enjeux de ceux-ci sont analysés dans
une démarche pluraliste. Les actions offensives entamées sont
transversales.
3.1.9.
5.Stratégies d'adaptation d'une bonne couverture vaccinal
3.1.10. 5.1.Les mesures gouvernementales de renforcement des
stratégies de distribution des vaccins : les bienfaits de la
coopération
Plusieurs parties prenantes relevant de l'Etat Tchadien ont
pris corps positif dans la jugulassions sanitaires. Selon le Programme Elargi
de Vaccination (PEV), en 2017, le budget alloué à la santé
de la province représente 2,45% du budget de fonctionnement. Un chiffre
qui est inférieure à la norme de l'OMS soit 10%.
L'infrastructure est l'ensemble des installations,
d'équipements permanents qui conditionnent le fonctionnement d'un
organisme ou d'une entreprise, l'activité économique d'une
région, d'un pays. En santé, elle renvoie donc à
l'ensemble d'installation de fonctionnement d'une structure sanitaire. Depuis
de nombreuses années, on assiste à une évolution
croissante des infrastructures de santé.
En effet, dans la continuité d'un programme
élargi de vaccination et pour l'optimisation de sa durabilité
à l'échelle nationale, l'Etat a procédé à
l'augmentation de son budget. Il a investi la période allant de 2015
à 2020 la somme d'une valeur de 984 425 375 F CFA pour
l'immunisation et l'éradication de la poliomyélite soit
41 464 783 F CFA par an et cette hauteur pour le département
de Gounou-Gaya. Cette étape de riposte contre cette maladie permis de
réduire le taux de mortalité. Ceci est d'une inefficience car sur
18 cas, l'année 2020 enregistre toujours 3 décès sur un
pic de 4 en 2015. De même, la rougeole, fièvre jaune, par un
manque insuffisant de moyen pouvant couvrir la couverture vaccinale au Tchad
(le tableau XX) montre ces financements par les différents
partenaires.
Tableau XX. Comparaisons
entre les hauteurs des financements en F CFA alloués à la
vaccination par des acteurs au Tchad de 2015 à 2020
|
ANNEES
|
OMS
|
UNICEF
|
CAVI
|
ETAT
|
|
2015
|
21374921
|
8 853000
|
8852000
|
4 452 000
|
|
2016
|
21374921
|
8 852000
|
8 852000
|
4 452 000
|
|
2017
|
20 592 468
|
8 081 300
|
8 081 300
|
41 464 783
|
|
2018
|
20 592 468
|
8 081 300
|
8 081 300
|
41 464 783
|
|
2019
|
20 592 468
|
8 081 300
|
8 081 300
|
41 464 783
|
|
2020
|
20 592 468
|
8 081 300
|
8 081 300
|
41 464 783
|
Source : rapports financiers de PEV de 2015
à 2020 du Tchad
Le premier constat qui se dégage est l'écart
cuisant entre les financements. En prenant singulièrement le cas de
l'OMS, on constate un fort investissement soit 2 137 492 F CFA
jusqu'en 2017 où elle baisse. Les financements sont restés
constants depuis 2017 pour tous les acteurs intervenant dans le secteur de la
santé humaine. Avec une régression spectaculaire pour l'UNICEF et
le CAVI de 8,8% des budgets annuels.Contrairement, l'Etat tchadien a
plutôt redoublé d'efforts gonflant de 10,73% sonfinancementannuel
par rapport à 2016 soit 37 012 763 F CFA dont 8,3 fois
à ceux de 2015 et 2016.Le Tableau montre aussi que le gouvernement
tchadien alloue un budget colossal pour la santé. Ainsi, il a repris les
rênes d'interventions auprès de ces partenaires notamment l'UNICEF
et le CAVI qui subventionnaient la part du lion soit 8 852 000 F CFA
chacune contre seulement 4 452 000 F CFA pour l'Etat jusqu'en 2016.
Cette responsabilisation de l'Etat a eu des effets probants au niveau national
que local au vu des stocks de vaccins et ceux reçus par les centres de
santé.
L'hôpital de Gounou-Gaya multiplie ses chances avec
l'appui des partenaires notamment l'UNICEF et le CAVI alliance pour les
activités vaccinales de Méningite à une valeur de
6 131 800 F CFA, un cout supplémentaire de 895 500 F CFA
et un cout de mobilisation sociale de 1 064 000 F CFA. Quant à
l'OMS, elle a déjà émis 68 195 300 F CFA entre
2015 et 2020 soit en moyenne annuelle de 21 650 492 en 5 ans.
Le Tchad a adopté en date du 3 septembre 2015 sa
Stratégie Nationale pour la Couverture Sanitaire Universelle (SNCSU).
Tout en s'arrimant du Plan Quinquennal de Développement (PQD) dont
l'exécution est faite entre 2015-2020 avec pour articulation
« l'amélioration de la qualité de vie de la
population tchadienne ». Elle vise entre autres l'accès
aux services de santé de qualité, l'allègement des couts
liés à la santé, la prévention des risques
sanitaires, l'esprit d'équité et de solidarité
(SNCSU : 11-13).
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