DISCUSSIONS DES RESULTATS
Le
scenario vaccinal lié au circuit d'approvisionnement et de distribution
des vaccins ne dessine pas partout les réalités homogènes
même si certaines causalités les rendent. Le cas d'école
est évident dans la ville de Gounou-Gaya. En effet, le schéma
d'approvisionnement à Bamako adossé sur deux voies d'accès
dont au niveau national et régional telle que montré par Epopa
(2013 :32) est le même que celui de Gounou-Gaya avec la nuance
d'être dépendante d'une autre région (Logone Oriental).
Comme
l'analyse Djimet saha (2017 :18), dans la province du Logone Occidental du
Tchad, la barrière culturelle est un facteur de distribution des vaccins
lié à l'éducation. Plus loin, l'INSEED (2014 :23) va
jusqu' à évaluer à 68% la population n'ayant pas
accès aux soins de base au Tchad. Ceci entre encore en
corrélation que le problème que rencontre la population en
matière de la couverture vaccinale lié aux différentes
maladiesmontrent qu'en 2013 dans le district de Gounou-Gaya sur 979 cas
enregistrés des enfants suspectés de rougeole, meningite
,Hepatite B, poliomyelite et fievre jaune sont declarés avec 98
decés. Cela est d'autant plus vraie que les injustices soient
impliquées à 71% dans le choix des vaccins auxquelles la religion
agit à 77,9% sur les différentes campagnes de vaccination
qu'organisent les centres de santé soit 11,1% annuellement. On y
conjugue avec le CPA (2015 :15) la pauvreté comme un facteur
déterminant dans la distribution des vaccins au Tchad d'ores et
déjà que 80% marche à pied pour arriver à un
centre de santé le plus proche.
Outre,
les vulnérabilités vaccinales sont fonction des sexes et des
âges. En effet, Sia (2010 :7) synchronise la couverture vaccinale au
Burkina- Faso pour les enfants de 5 à 12 mois n'ont pas accès
totalement à tous les vaccins pendant la campagne de vaccination dont
34,7% en 1993, 29, 3% en 1998 et 43, 9% en 2003. Preuve contraire car dans la
ville de Gounou-Gayaau Tchad, 74,16% y ont accès soit 57,27% de cette
couche. Il conviendrait d'accepter le rapport de GAVI (2016 :3) que depuis
2000, la couverture est passée 59% à 80% dans le monde.
Pour le
RESP (2015 :30), la couverture vaccinale au Tchad reste insuffisante avec
29,62%. Convergence dans le présent cas car la saisonnalité
influence à elle seule significativement déjà sur
l'accessibilité aux différents centres de santé à
87,7%. OMS (1990) montre que 45% de taux de mortalité maternelle ont
diminué de 1990 à 2013.
Vandenberg Yves (2018 :32) montre que les interventions des acteurs dans
la chaine d'approvisionnement exigent une compétence et une bonne
méthode. Pour ce faire, les institutions notamment l'UNICEF et le CAVI
alliance pour les activités vaccinales de Méningite à une
valeur de 6 131 800 F CFA, n cout supplémentaire de
895 500 F CFA et un cout de mobilisation sociale de 1 064 000 F
CFA. Quant à l'OMS, elle a déjà émis
68 195 300 F CFA entre 2015 et 2020 soit en moyenne annuelle de
21 650 492 en 5 ans. Malheureusement, le statut des distributeurs
porte à 2,5% sur le choix aux vaccinés qui frein un bon
déroulement cet activités.
L'inégalité de la distribution des vaccins a
été démontrée par Kouadio et Akou Aka
(2011 :9) dans la ville de Dakar au Sénégal que la
distance, le mauvais état des routes est les facteurs qui entravent
l'accès des populations aux soins. Dans le même d'ordre
idée, Sanou (2012 : 22) identifie des variables liée
à l'inégalité de distribution des vaccins au Bamako au
Mali qui sont les variables sociales, économique et ethniques qui sont
contraire avec celle de la ville de Gounou-Gaya ou 41,8% des ménages
cibles qui parcourt une distance d'au moins de 3Km.
Dans leperspective des stratégiesdes acteurs, Quick et
al.,(1984 :35) pensent qu'il faut une bonne stratégie pour
la distribution des vaccins, parallèle à des stratégies
appliqués les différents centres de santé de Gounou-Gaya
en avançanttrois ( 03) stratégies pour une bonne distribution,
stratégie mobile, stratégie fixe et stratégie
avancé. Contrairement à ce que pense Paez et
al.,(2010 : 43) que les résidents âgés des
espaces périurbains de Montréal (Canada) connaissent une
accessibilité dans les périphéries des villes, ce qui
n'est pas le cas dans la ville de Gounou-Gaya 74, 5% de la population ont
accès.
Les résultats de ce travail ont permis de valider les
théories évoquées ci-haut. La théorie de la
distribution spatiale développée par Jane Krier et Hanri Krier
(1954) qui précise que la distribution ne peut donc manqué
d'intérêt malgré les problèmes techniques dans
l'espace. Du point de vu de consommation, une bonne organisationetun bon
fonctionnement conduit à une bonne couverture vaccinale. La
théorie des barrières culturelles de Thadeurs et Maine (199)
évoqueles facteurs culturels influençant le soin dans les
structures sanitaires. Pour casser cette barrière, l'Etat et ses
instruments, le Ministère de la santé et de la solidarité
national et la population locale doivent toujours développer des
stratégies menées pour assurer une meilleure distribution des
vaccins. C'est ainsi que les centres de santé développent de
stratégie pour vacciné les enfants chaque campagne de
vaccination.
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