II- 5 PERSONNELS
Le Code de la santé publique français (2025)
définit Le personnel soignant désigne les professionnels de
santé habilités à dispenser des soins infirmiers,
curatifs, préventifs ou palliatifs, dans le respect des règles
déontologiques et des protocoles établis. Cela inclut notamment
les infirmiers, qui ont un rôle propre (diagnostic infirmier,
planification des soins) et collaborent avec d'autres professionnels
(médecins, aides-soignants).
Les Catégories :
· Infirmiers diplômés: Responsables de la
conception et évaluation des soins.
· Aides-soignants: Chargés des soins de base
(hygiène, alimentation) sous supervision infirmière.
· Auxiliaires de puériculture:
Spécialisés dans les soins aux enfants.
Implications:
· Responsabilité légale: Les infirmiers
peuvent prescrire certains vaccins et gèrent des protocoles de soins.
· Collaboration hiérarchisée: Les
aides-soignants agissent sous encadrement infirmier, limitant leur
autonomie.
Le dictionnaire français LE ROBERT (2023)
Définit: Le personnel (soignant) comme un ensemble des professionnels
impliqués dans la prise en charge médicale ou paramédicale
des patients, incluant des compétences techniques et relationnelles.
Cette définition met l'accent sur la diversité des métiers
(infirmiers, techniciens de laboratoire, etc.) et leur
complémentarité.
Quant à la Jurisprudence SUISSE (art. 117b
CST.)(2025)Le personnel soignant est un pilier du système de
santé, dont la formation et les conditions de travail doivent être
garanties pour maintenir la qualité des soins. La jurisprudence insiste
sur leur rôle dans la prévention (ex.: dépistage) et la
gestion des maladies chroniques (diabète, cancer).
II-6 CENTRE DE TRAITEMENT AGRÉÉ(CTA)
Selon l'OMS (Rapports OMS sur le VIH/sida)
(2023-2025) Les CTA sont des structures
décentralisées intégrées aux systèmes de
santé nationaux, offrant une prise en charge globale du VIH/sida,
combinant dépistage, traitement antirétroviral (TAR), suivi
virologique et soutien psychosocial . Ils visent à atteindre les
objectifs 95-95-95 de l'OMS :95 % des personnes vivant avec le VIH (PVVIH)
diagnostiquées, 95 % sous TAR, 95 % avec charge virale supprimée
.
Caractéristiques clés:
· Approche multidisciplinaire: Intègre
médecins, infirmiers, travailleurs sociaux et pairs
éducateurs.
· Technologies adaptées: Utilisation de tests de
diagnostic rapide (TDR) et de prélèvements par Dried Blood Spots
(DBS) pour le suivi virologique en zones reculées.
· Focus communautaire: Implication des associations de
PVVIH pour réduire la stigmatisation.
Missions:
· Dépistage précoce: Campagnes
ciblées (groupes à risque, femmes enceintes).
· Traitement: Dispensation d'antirétroviraux (ARV)
selon les protocoles OMS (ex.: dolutégravir en première
ligne).
· Prévention: Distribution de préservatifs,
prophylaxie pré-exposition (PrEP).
· Surveillance épidémiologique: Reporting
des données à l'ONUSIDA .
Organisation:
· Intégration nationale: Sous l'égide des
Programmes Nationaux de Lutte contre le Sida (PNLS).
· Partenariats: Collaboration avec ONG (ex. : OPALS) et
agences internationales (Fonds Mondial) .
· Financement: Mixte (États, donateurs
internationaux) .
La définition médico-opérationnelle extra
dite Études sur les CTA en Afrique
(2020-2025) déclare que Un CTA est un dispositif de
soins ambulatoires spécialisé dans la prise en charge du
VIH/sida, combinant activités curatives (TAR, traitement des infections
opportunistes) et préventives (éducation
thérapeutique).
Caractéristiques techniques du CTA:
Infrastructures:
· Salle d'hospitalisation de jour.
· Laboratoire équipé (hématologie,
biochimie).
· Pharmacie dédiée aux ARV.
Outils diagnostiques:
· Tests de charge virale (ex.: NucliSENS EasyQ HIV-1
v2.0).
· Génotypage pour détecter les
résistances aux ARV.
Missions spécifiques:
· Suivi des patients :
· Mesure régulière des CD4 et charge
virale.
· Gestion des effets secondaires des ARV.
· Appui psychosocial: Groupes de parole, aide à la
réinsertion.
Organisation logistique:
· Chaîne d'approvisionnement: Gestion
centralisée des ARV pour éviter les ruptures.
· Réseau de référence: Liaison avec
les hôpitaux pour les cascomplexes.
Ces définitions soulignent le rôle pivot des CTA
dans l'élimination du sida d'ici 2030, en alliant innovation technique
(DBS, génotypage) et ancrage communautaire. Aussi il ne faudrait pas
confondre CTA et UPEC qui ont certes similaire au niveau de leur mission , mais
au plan structurelle , au plan des compétences et au plan territorial
d'action sont distinct.
UPEC :Unité de Prise En Charge
DÉFINITION:
L'UPEC est une structure hospitalière
spécialisée qui assure la prise en charge globale des personnes
vivant avec le VIH (PVVIH) dans un établissement de santé
(souvent dans un hôpital public).
RÔLE:
Consultation médicale VIH, Suivi biologique (CD4,
charge virale, etc.), Initiation et renouvellement du traitement
antirétroviral (ARV), Traitement des infections opportunistes, Suivi
psychologique et nutritionnel, Activités de prévention et
d'éducation
PARTICULARITÉ:
Intégrée dans des formations sanitaires (ex:
hôpital régional ou district),Peut parfois collaborer avec
d'autres services (laboratoire, pharmacie, etc.),Travaille souvent en lien avec
le Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS)
2. CTA: Centre de Traitement Agréé
Définition: Le CTA est une structure
spécialisée et officiellement accréditée par le
ministère de la Santé publique pour la prise en charge du
VIH/SIDA. Il peut exister de façon autonome ou au sein d'un
hôpital.
Rôle: Prise en charge globale du VIH/SIDA, comme
l'UPEC, Distribution gratuite des ARV, Gestion des cas compliqués (forme
avancée du VIH), Formation des personnels de santé, Collecte et
transmission de données épidémiologiques, Peut coordonner
les activités de plusieurs UPEC dans une région
Particularité: Soumis à une
accréditation officielle, Référent régional ou
départemental pour le VIH, Doté de moyens plus importants que
l'UPEC, Parfois appuyé par des partenaires internationaux (OMS, ONUSIDA,
etc.).Tous les CTA peuvent avoir des UPEC en leur sein ou autour d'eux. Mais
toutes les UPEC ne sont pas des CTA. Un CTA est souvent le centre de
référence régional, tandis que les UPEC sont les points de
relais dans les hôpitaux.
|
critère
|
UPEC
|
CTA
|
|
Signification
|
Unité de Prise En Charge
|
Centre de Traitement Agréé
|
|
Statut
|
Unité interne à un hôpital
|
Structure agréée par le ministère
|
|
Mission principale
|
Soins et suivi des PVVIH
|
Soins + coordination + supervision régionale
|
|
Niveau d'équipement
|
Moyen à modéré
|
Plus élevé, souvent mieux
équipé
|
|
Reconnaissance officielle
|
Non obligatoire
|
Oui, nécessite un agrément officiel
|
|
Zone d'action
|
Local (hôpital, district)
|
Régional ou départemental
|
Tableau N° 2: récapitulatif des
spécificités entre UPEC et CTA
II-6-1 les règles éthique et principes
de base des services de depistage du VIH d'un CTA selon l'OMS
Les règles éthiques d'un CTA selon
l'OMS :
v Les services de dépistage par cas index doivent suivre
les 5C de l'OMS :
· 1 -être consensuel
· 2-demeurez confidentiels
· 3-inclure des conseils appropries
· 4- fournir des résultats de tests corrects
· 5- mettre les clients testes en contact avec les services
appropries
Les principes de base des services de dépistage
du VIH d'un CTA selon l'OMS :
v Services de dépistage par cas index et de notification
des partenaires surs et éthique
Volontaire et non coercitif
Confidentiel
Centre et axe sur le client
ce
Culturellement et linguistiquement approprie
Absence de jugement
Libre
Accessible et disponible à tous
Compréhensif et intégratif à tous
| 
