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Analyse comparative de la prise ne charge et du coût des soins d'un épisode du paludisme simple chez les enfants de moins de 5 ans dans les centres de santé St Joseph, Esengo et Déborah

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par Eddy Kieto Zola
Ecole de Santé Publique de l'Université de Kinshasa - DES en Economie de la Santé 2004
  

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4.5.3. STRUCTURE DE COUT DES SOINS AU CENTRE DE SANTE DEBORAH

(privé-pur).

a) Coût moyen direct d'un épisode de paludisme.

Le tableau ci-après nous renseigne sur la part de chaque rubrique sur le coût moyen direct des soins.

Tableau n°20 : Part de chaque rubrique dans le coût moyen direct des soins.

Rubriques

Coût moyen
direct des soins

(en Fc)

% de coût
moyen
direct des soins

1

Consultation

1700

18,5

2

Examen labo

1618

17,6

3

Médicaments

3902

42

4

Soins jour 1+2

1700

18,5

5

Dépenses des médicaments
à domicile

221

2,4

6

Frais des actes
supplémentaires

63

1

 

Total

9203

100

La lecture de ce tableau nous révèle que les médicaments contribuent au coût moyen direct des soins à la hauteur de 42%, suivi des frais de consultation 18,5% et les frais des soins de chaque jour où les malades s'y rendent au CS 18,5%. Les examens de laboratoire sont aussi importants et représentent 17,6% de l'enveloppe globale.

En effet, la moyenne des médicaments prescrits au CS Déborah est de 3,9. Les antipaludiques les plus utilisés sont Gentamicines, Bronchosolvin et Quinine en goutte. Il faut signaler qu'il y a un désordre indescriptible des prescriptions des médicaments sans tenir compte de l'arrêté ministériel et des médicaments essentiels.

Les résultats de cette enquête révèlent aussi que parmi les examens demandés par le CS Déborah, outre le goutte d'épaisse et le globule blanc, est de 68 cas sur 92, 39 cas sur 92 et 33 cas sur 92 respectivement pour le Formule Leucocytaire, Urines et Hémoglobine (tableau n°2 en annexe). Ces examens qui sont demandés successivement chez tous les malades coûtent chers. A tout le niveau des soins, cette structure rançonne les malades.

Figure n°9 : Part de chaque rubrique dans le coût moyen direct des soins.

b) Coût moyen indirect d'un épisode de paludisme

Le coût moyen indirect, nous l'avons dit ci-haut, est tous les frais non directement liés à l'administration des soins notamment : alimentation, coût d'opportunité, transport du garde malade, administration, motivation ou pourboire des infirmiers, médecins ou personnel administratif, etc.

Tableau n°21 : Part de chaque rubrique dans le coût moyen indirect des soins.

Rubrique

Coût moyen
indirect

% du coût
moyen indirect

1

Transport du garde malade

148

74

2

Casse Croûte

40

20

3

Manque à gagner

12

6

 

Total

202

100

Nous constatons que les malades mangent un casse croûte pendant leur séjours au CS à la hauteur de 20%. Ce qui est positif pour le personnel soignant du CS Déborah, contrairement au CS St Joseph, ils ne reçoivent que 1% comme motivation de la part des gardes malades.

Comme nous l'avons déjà dit dans les lignes précédentes, les malades fréquentant les CS viennent de partout. Ce qui justifie les résultats obtenus pour les frais de transport 73%. L'appréciation de cette structures par les gardes malades témoigne cette fréquentation.

Figure n°10 : Part de chaque rubrique dans le coût moyen indirect des soins

c) Coût moyen d'un épisode de paludisme

Comme nous l'avons déjà dit dans les lignes qui précédent, le coût moyen des soins d'un épisode de paludisme est égal à la somme des coûts moyens directs et indirects des soins payé.

Ainsi, le coût moyen des soins est égal à : 9.203 + 202 Fc = 9.405 Fc .

Ce montant équivaut à 21$ Usa/malade/épisode paludisme.

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