A- Instauration de la gestion participative à
l'hôpital
Que ce soit dans le monde des affaires ou de la santé,
la planification s'impose de plus en plus. Le projet d'établissement est
la planification des activités de l'hôpital, c'est une
démarche structurée de mobilisation des acteurs et des ressources
pour la réalisation d'objectifs déterminés. Le management
par projet constitue une alternative à la gestion classique axée
essentiellement sur l'exécution. C'est un facteur d'unité qui
rassemble les membres d'une équipe autour d'objectifs clairement
définis.
Le projet d'établissement est un système de
gestion innovateur nécessaire pour gérer et coordonner de
manière efficace les hôpitaux autonomes. Ce nouveau système
de planification stratégique, de financement, de surveillance et
d'évaluation se veut le produit d'une réflexion collective
d'abord par service et ensuite au niveau de l'ensemble de l'hôpital,
basée sur le dialogue et la concertation pour définir les
orientations médicales, de soins infirmiers et de management d'un
hôpital pour les cinq (5) prochaines années.
Les orientations stratégiques rassemblent les
professionnels autour d'une vision partagée du développement de
l'établissement ; elles se déclinent à long, moyen et
court terme. Elles sont explicites, quantifiables et
hiérarchisées. Les orientations sur le plan du management portent
sur la politique des ressources humaines, la politique financière, les
choix d'investissement, la politique de coopération, le mode de
management et le système d'information. Le projet d'établissement
définit aussi les moyens de toute nature dont un hôpital doit
disposer pour réaliser ses objectifs.
Chaque établissement hospitalier devra désormais
pratiquer la planification. Finie la navigation a vue ; l'hôpital doit
tirer leçon de son passé, connaître avec précision
son présent et prévoir son futur. Cette démarche
stratégique introduite par le projet d'établissement, est au
coeur de la programmation hospitalière pour une meilleure qualité
des soins hospitaliers et l'amélioration de leur condition
d'exécution.
B- Performance des hôpitaux
Le projet d'établissement se décline dans ses
différents volets en projet de soins, de recherche, de système
d'information, de projet social,... et prend en compte leurs traductions
financières. Le management par projet impose trois choses (trilogie des
projets) : l'obligation de résultats, la maîtrise des ressources,
le respect des échéances. Pour pouvoir assurer cela, les
gestionnaires de projets disposent d'une boite à outils
spécifiques, comme le cadre logique pour le suivi de l'avancement du
projet, le diagramme de Gantt pour suivre les échéances, le
contrôle de qualité pour apprécier les résultats.
L'objectif visé est donc de favoriser une gestion souple de
l'hôpital qui est désormais dirigé par des organes qui lui
sont propres: le Conseil d'Administration, organe délibérant et
le Directeur Général représentant légal de
l'institution.
Parce qu'elle n'est pas un bien ordinaire, la santé
fait logiquement partie des prérogatives de l'Etat. Mais vu le nombre
des intervenants dans ce domaine à savoir, les collectivités
territoriales dans le cadre de la décentralisation, les prestataires
privés, les ONG, associations, les institutions d'assurances
santé,..., la gestion des relations entre les différents acteurs
devient un élément crucial de la performance d'où
l'importance du contrat.
Ces possibilités accordées par la
législation aux établissements hospitaliers de passer des
contrats, conventions avec des instituts de formation et des organismes
nationaux et internationaux doivent permettre de remédier au manque de
qualité, d'éviter les gaspillages de ressources pour une gestion
plus rationnelle de l'hôpital.
Le projet d'établissement bien élaboré
doit être un outil de plaidoyer et de développement pour
répondre aux attentes des usagers, des pouvoirs publics et des
professionnels de santé. Il permet également à chaque
acteur hospitalier de mieux situer ses droits, ses obligations et ses
responsabilités vis à vis de l'institution et des malades.
En définitive l'autonomie accordée aux
hôpitaux vise à rendre le secteur hospitalier plus performant.
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