Conclusion partielle
Cette première partie nous a permis de situer
l'autonomie de gestion dans un contexte général puis dans le
contexte burkinabé. Nous avons également décrit le cadre
juridique de l'autonomie de gestion en faisant ressortir les cadres de
concertation, l'organisation des hôpitaux prévus par les textes et
avons terminé par une présentation des concepts les plus
importants entrant dans le cadre de cette étude.
Nous pouvons à travers cette phase de notre
étude montrer que l'Etat burkinabè depuis 1990, fait des efforts
pour améliorer la gestion de ses hôpitaux. En effet de nombreux
textes ont été adoptés et améliorés au fil
du temps. Cette constance témoigne de la volonté de l'Etat du
Burkina Faso à procurer à sa population des hôpitaux de
qualité à même de prendre en charge leurs problèmes
de santé les plus graves
Dans la suite de cette étude, nous tenterons de
confirmer ou d'infirmer les hypothèses de départ afin de faire
des propositions pour apporter notre contribution à
l'amélioration de la gestion du CHUP-CDG et partant des hôpitaux
burkinabè.
Partie II : PROBLEMATIQUE DE L'AUTONOMIE DE GESTION
AU
CHUP-CDG
Cette seconde partie de notre étude consistera
à présenter le cadre de notre étude ainsi que les
résultats de nos enquêtes (chapitre 1). Au chapitre 2, nous
analyserons ces résultats et ferons des propositions pour une meilleure
gestion des hôpitaux burkinabè.
CHAPITRE I : PRESENTATION GENERALE DU CHUP-CDG
ET
PRESENTATION DES RESULTATS DE L'ENQUETE
Dans ce premier chapitre de notre seconde partie, il sera
question de présenter le CHUP-CDG, à travers ses activités
et ses moyens (section I) et présenter également les
résultats de l'enquête (section II).
Section I : Présentation générale
du CHUP-CDG
Il s'agira dans cette section de faire l'historique du
CHUP-CDG, de dire un mot sur son fonctionnement (paragraphe I), le second
paragraphe fera essentiellement l'analyse de la situation en terme d'existant
et de moyens financiers.
Paragraphe I : Historique et Fonctionnement du
CHUP-CDG
A- Fonctionnement
1- Historique
Créé et placé sous la tutelle technique
du ministère de la Santé et la tutelle financière du
ministère des Finances par le décret n°99-252/PR ES/PM/MS du
20 juillet 1999; le CHNP-CDG est le résultat d'une belle
coopération entre la France et le Burkina Faso et fait partie des trois
hôpitaux nationaux de référence qui occupent le
troisième niveau de la pyramide sanitaire du Burkina Faso. Situé
au secteur 28 de Ouagadougou, à l'embranchement de l'avenue Charles De
GAULLE au Boulevard des Tensoba (couramment appelé circulaire), le
CHNP-CDG, débute ses activités le 24 avril 2001 et son ouverture
officielle au public intervient le 5 juin 2001.
Avec pour vocation d'être une structure de
référence des soins pédiatriques au niveau national, la
mission essentielle du CHNP-CDG est d'assurer la prise en charge des
problèmes de santé des enfants de zéro (0) à
quatorze (14) ans dans le respect du dispositif sanitaire national. Il a donc
trois (3) missions essentielles qui sont : l'offre de soins cliniques, la
formation du personnel de santé et la recherche en santé.
Après une année et demie de fonctionnement, le
CHNP-CDG a été érigé en CHU au même moment
que le CHU-YO et CHU-SS.
2- Cadres de concertations
Le CHUP-CDG dispose de quatre cadres de concertation à
savoir : l'assemblée générale, le conseil de direction,
les réunions mensuelles de services et les staffs de soignants.
L'assemblée générale est la seule qui
regroupe l'ensemble du personnel du CHUPCDG, elle se réunit deux fois
dans l'année. Elle vise à faire le point des activités
d'une période donnée, à présenter les
résultats ainsi que les objectifs visés pour la période
à venir. Elle permet également de tenir compte des
difficultés rencontrées par les agents et de s'enquérir de
leurs attentes.
Le conseil de direction réunit au moins une fois par
trimestre tous les directeurs et chefs de services. Cela permet à chaque
directeur ou chef de service de faire le point des activités qui lui ont
été confiées et de présenter les difficultés
qu'il rencontre dans l'exécution de ses tâches.
Les réunions mensuelles des services concernent
généralement les services de soins et comme le conseil de
direction ces réunions visent à faire le point des
activités de soins au niveau de chaque service de soins.
Les staffs se tiennent chaque matin entre soignants et permet
de faire des mises au point pour ce qui concerne les activités de la
veille et les activités en cours pour un meilleur suivi des patients
à leur charge.
3- Planification au CHUP-CDG
Le CHUP-CDG a élaboré son premier projet
d'établissement en 2004, ce projet d'établissement couvrait la
période 2004-2008 et présentait l'objectif général,
les objectifs intermédiaires et spécifiques du CHU sur ces cinq
années.
Pour une meilleure exécution de ce projet
d'établissement, le CHUP-CDG a repris les objectifs de chaque
année dans les différents plans d'action annuels qui retracent
cette fois les objectifs visés et les activités à mener
par l'hôpital pour ce qui concerne l'année en question. Le projet
d'établissement 2004-2008 a été évalué au
premier trimestre de l'année 2010.
Depuis la fin de ce projet d'établissement, le CHUP-CDG
n'a pas de document
retraçant sa vision sur le long terme. Cependant,
en attendant le prochain projet
d'établissement qui devrait couvrir
la période 2010-2014, le CHUP-CDG a élaboré
les plans d'action 2009 et 2010 qui permettent à
l'hôpital d'orienter ses activités pendant ces périodes.
B- Potentialités du CHUP-CDG
1- Situation du Personnel
La situation du personnel du CHUP-CDG au 31 octobre 2009 peut
être résumée comme suit dans le tableau 1 ci après
qui donne la répartition du personnel en fonction des qualifications.
Tableau 1: Répartition
du personnel selon la qualification au CHUP-CDG Au 31
octobre 2009
Catégorie/Qualification
|
Effectifs
|
Pourcentages (%)
|
Médecins
|
26
|
9,38
|
Pharmaciens
|
02
|
0,72
|
Infirmiers
|
125
|
45 ,13
|
Garçons / Filles de salle
|
36
|
13
|
Préparateurs d'Etat en Pharmacie
|
04
|
1,45
|
Techniciens médicaux
|
32
|
11,55
|
Personnel administratif
|
12
|
4,34
|
Autres
|
40
|
14,43
|
Total
|
277
|
100
|
|
Source : SIM
CHUP-CDG.
Au 31 octobre 2009, le nombre d'infirmiers représente
près de moitié de l'effectif total soit 45,13%. Le personnel
administratif quant à lui ne représente que 4,34% de l'effectif
total.
A cette date, l'effectif était composé en
fonction des sources de rétribution de 142 fonctionnaires et 113
contractuels de l'Etat, les 22 autres sont des contractuels du CHUP-CDG. Ce
personnel est réparti par service et unité de sorte à
assurer l'exécution des prestations offertes.
2- Prestations offertes
Le CHUP-CDG dispose de cinq (5) services qui oeuvrent chaque
jour et 24h/24 à la réalisation des missions qui lui sont
assignées. Les prestations offertes par services sont
présentées dans le tableau suivant.
Tableau 2: Prestations offertes par le CHUP-CDG
par service en 2009
Services
|
Prestations
|
Pédiatrie médicale
|
Consultation médicale pédiatrique ;
Hospitalisation ; Prise en charge des urgences pédiatriques ;
Dispensation des soins néonataux d'Urgence
|
Chirurgie pédiatrique
|
Consultation chirurgicale, Consultation pré
anesthésique, Interventions chirurgicales d'urgence,Interventions
chirurgicales programmées, Hospitalisation
|
Pharmacie
|
Approvisionnement des services en consommables et
médicaments ; Vente de médicaments essentiels au
dépôt pharmaceutique du CHUP-CDG
|
Imagerie médicale
|
Radiologie ; Echographie
|
Laboratoire
|
Parasitologie, Bactériologie, Mycologie, Biochimie,
Hématologie, Immunologie, Sérologie, Virologie.
|
|
Source : Plan d'action 2009
du CHUP-CDG
Depuis sa création en 2001, le CHUP-CDG ne cesse
d'apporter sa contribution à la bonne santé des populations
notamment des enfants de 0 à 14 ans à travers ces nombreuses
prestations. Cependant, il convient de signaler que des efforts doivent
être fait pour améliorer ces prestations et augmenter le nombre de
lits qui n'a pas véritablement changé depuis la création
de la structure.
3- Répartition des lits par unité de
soins
Le transfert des malades dans les différentes
unités de soins se fait en fonction : de l'âge (moins de deux ans,
nourrissons et plus grands enfants), du mal ou du degré du mal
(chirurgie, maladies infectieuses, réanimation). La capacité
physique en terme de nombre de lits et la répartition de lits par
unité de soins est donnée par le tableau suivant :
Tableau 3: capacité hospitalière
du CHUP-CDG par service
Unités
|
Nombre de lits
|
Pourcentage
|
Nourrissons
|
30
|
25
|
Grands enfants
|
30
|
25
|
Chirurgie
|
24
|
20
|
Maladies infectieuses
|
26
|
21,67
|
Réanimation
|
10
|
8,33
|
Total
|
120
|
100
|
|
Source : Plan d'action
2009, CHUP-CDG
La capacité d'accueil dans les unités
nourrissons et grands enfants présentent le plus grand nombre de lits,
ils totalisent 50% des lits soit la moitié des hospitalisations.
Pourtant, malgré ce nombre modeste de lits, le
CHUP-CDG joue pleinement son rôle d'hôpital de
référence pour les patients de 0 à 14 ans. En effet, en
2005 déjà, le rayon d'action du CHUP-CDG était
illustré par la carte ci-dessous.
Source : Rapport 2005
CHUP-CDG
Même si la concentration des malades autour de
Ouagadougou est plus forte, le CHUP-CDG accueil au moins un malade des
différentes régions. Ce qui témoigne incontestablement de
la couverture du territoire national par le CHUP-CDG.
4- Répartition et causes des
hospitalisations
Les entrées, sorties guéris et malheureusement les
décès au cours de l'année 2009 et par service sont
donnés par le tableau suivant.
Tableau 4: Répartition
des hospitalisations selon l'unité et le mode de sortie en 2009
au
CHUP-CDG
Unité
|
Lits
|
Entrées
|
guéris
|
Décès
|
Journées
|
DMS
|
Nourrissons
|
30
|
3 613
|
3 354
|
222
|
22 248
|
5,91
|
Grands Enfants
|
30
|
1 899
|
1 648
|
127
|
10 537
|
5,32
|
Maladies Inf.
|
26
|
125
|
284
|
10
|
3 561
|
11,60
|
Chirurgie
|
24
|
892
|
1 122
|
71
|
9 578
|
8,04
|
réanimation
|
10
|
16
|
111
|
27
|
3 016
|
18,17
|
Total
|
120
|
6 545
|
6 519
|
457
|
48 940
|
6,61
|
|
Source : SIM
CHUP-CDG
Pour l'année 2009, Ie taux de mortalité est de
6,17 (SIM CHUP-CDG) et le taux d'occupation des lits de 111,74%. La
durée moyenne de séjour est de 6,61 assez longue.
La Durée Moyenne de Séjour (DMS) est en
perpétuelle croissance depuis 2005. Cela témoigne du fait que
l'hôpital reçoit de plus en plus de cas graves dont la prise en
charge nécessite une longue période d'hospitalisation.
En 2009, les dix principales causes
d'hospitalisation22 étaient les suivantes :
22 Paludisme P. F. fait allusion au paludisme
à plasmodium falciparum et Pneumopathie M.O. fait allusion
au
Pneumopathie à micro-organisme non précisé
Graphique 3: Les dix pathologies dominantes au
CHUP-CDG
Nombre de cas
2000
1800
1600
1400
1200
1000
400
200
800
600
0
Pathologie
Peritonite
Rougeole
Paludisme
Paludisme P.F.
Diarrhee et
gastro-enterite
Infection
bacterienne
Bronchite algae
Bronchiolite
algae
Pneumopathies
M. 0.
Pneumopathies
bacteriennes
Pathologies
Source : SIM /
CHUP-CDG
. Ce premier paragraphe a permis de faire le point des
différents cadres de
concertations, organes de décisions existant, la
ressource humaine disponible, les capacités physiques d'accueil ainsi
que les principales causes des hospitalisations au CHUP-CDG.
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