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Approche sociologique de la prise en charge de la drépanocytose par le centre de référence de Niamey au Niger

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par Karl Rachid Suchet L Louis
Université Abdou Moumouni de Niamey - Maà®trise en sociologie de la santé 2013
  

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CONCLUSION

Tout au long de cette étude, nous avons tenté d'étudier la prise en charge de la drépanocytose par le CNRD de Niamey. Le CNRD comme terrain d'étude a permis de saisir les mécanismes et interactions auxquels donne lieu la prise en charge de la drépanocytose. Ce dernier constitue un centre de référence national dans la prise en charge. Il est aussi très fréquenté par la population avec 6266 admissions en 2011 Niamey (Données CNRD, 2011). De 2009, date de sa création à ce jour, le CNRD a connu 18.551 admissions reparties entre dépistages, consultations, et prises en charge.

La drépanocytose ne se guérit pas encore, mais en revanche elle fait l'objet d'un traitement dans les structures sanitaires comme le centre de référence de Niamey. Elle affecte un grand nombre de la population surtout les enfants de moins de cinq ans compte tenu de leur vulnérabilité. La pauvreté grandissante des familles et l'inaccessibilité financière des soins médicaux relativement à l'achat des médicaments et aux déplacements vers le centre constituent un handicap dans la prise en charge de cette maladie.

Les enquêtes de terrain ont révélé les multiples relations qui se nouent autour de la prise en charge ; certaines de ces relations sont qualifiées, de « positives »par les enquêtés, et d'autres de « négatives».

Ces rapports « négatifs » trouvent leur essence dans l'application des critères d'admission au CNRD. En effet, les enquêtés manifestent leur insatisfaction par rapport à l'application des critères d'admission et surtout au mode de prise en charge qu'ils ignorent. Ainsi, il arrive dans certains cas que l'agent de santé subisse des menaces de dénonciation ou des injures.

Quant aux rapports « positifs », ils apparaissent lorsque la prise en charge est assurée conformément aux attentes des usagers. Les parents d'enfants drépanocytaires enquêtés ont exprimé une certaine satisfaction quant à l'offre des soins dans son ensemble. Ces derniers affirment avoir été bien accueillis et traités.

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Ainsi donc, les données de terrain qui font état de la pauvreté, du revenu des parents enquêtés au centre de référence de la drépanocytose, et le prix élevé des produits confirment notre première hypothèse selon laquelle: les charges souvent élevées par rapport aux revenus des parents influencent le bon suivi des enfants en raison du nombre de consultations, du coût du traitement.

Ensuite, l'enquête révèle des multiples formes de rapports dans le processus de prise en charge et cela confirme notre deuxième hypothèse qui stipule que : les interactions entre agents de santé, drépanocytaires et familles de malades sont des facteurs décisifs dans la prise en charge de la drépanocytose.

Enfin, les représentations que se font les populations d'enquête de la drépanocytose confirment la dernière hypothèse selon laquelle : Le poids des perceptions et des représentations populaires influencent le vécu psychologique du drépanocytaire.

L'étude a permis de mieux cerner les tenants et les aboutissants de la prise en charge par le CNRD. Cependant, quelques questions restent ouvertes comme des nouvelles pistes de recherche :

? Quel serait l'impact de la création d'autres centres de référence régionaux voire départementaux dans la prise en charge de la drépanocytose?

? La politique de la gratuité des soins au-delà de 5ans allège-t-elle les coûts sanitaires pour les ménages pauvres ?

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