CHAPITRE PREMIER :
INTRODUCTION GENERALE
Ce chapitre comprend les parties suivantes : informations
générales, la problématique de l'étude, question de
recherche hypothèses de recherche, objectifs de recherche, choit et
interet du sujet, la délimitation spatio-temporelle et la
définition opérationnelle des concepts clés.
I.1. Informations
générales sur le sujet
I.1.1 Aperçu
général sur le sujet
La dernière décennie fait l'objet d'un
intérêt croissant dans l'introduction et l'expansion des
systèmes de solidarité basés sur le financement de soins
de santé en Afrique. OMS (1993), Ahrin (1995), Schneider et Al
(2000).
La raison souvent évoquée dans la promotion de
ses systèmes et leur potentiel comme sources de revenue stable et
additionnels au financement des structures de santé et leur
capacité à réduire les barrières financières
à l'utilisation des services de santé ainsi que leur effet
ré distributif.
Il est apparu évident que l'engouement d'un regain
d'intérêt national dans la promotion des systèmes
traditionnels de financement de soins de santé en Afrique au Sud du
Sahara n'est ni une forme équitable, ni efficace comme option de
politique de financement dans la plus part de cas, seuls les employés du
secteur formel sont pris en compte dans ce genre de système.
VOGHEL (1990) a parcouru les systèmes de financement de
soins de santé dans 23 pays en Afrique au Sud du Sahara et a abouti
à la conclusion que ces systèmes ne pourraient pas une grande
équité dans l'accès aux soins de santé par les
pauvres.
QUAT LARNIE a confirmé ce résultat en analysant
l'allure et les problèmes de système de sécurité
sociale en Afrique, il a été confronté en reconnaissant en
partie que les frais de santé affectent négativement le but
important de la politique de santé d'équité et de plus
grande accessibilité des pauvres aux services de santé.
I.1.2 Présentation de
milieu d'étude
Notre étude a été
réalisée au sein de la Mutuelle de santé de Murhesa,
situé à 10 m de l'hôpital portant le même nom dans
la zone de santé Rurale de Miti-Murhesa. Cinq sur Sept centres de
santé périphériques et d'autres formations sanitaires en
hors zone sont partenaires de la mutuelle de santé. Ces centres de
santé forment ce qu'on appelle « le complexe
Murhesa ». Il s'agit des centres de santé de Murhesa, Kajeje,
Mulungu/INERA, Muganzo, Bushumba, Kalwa et Cifuma.
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