WOW !! MUCH LOVE ! SO WORLD PEACE !
Fond bitcoin pour l'amélioration du site: 1memzGeKS7CB3ECNkzSn2qHwxU6NZoJ8o
  Dogecoin (tips/pourboires): DCLoo9Dd4qECqpMLurdgGnaoqbftj16Nvp


Home | Publier un mémoire | Une page au hasard

 > 

Les mutuelles de santé accompagnées par le SAILD ( Service d'Appui aux Initiatives Locales de Développement )dans la région de l'ouest au Cameroun: viabilité et perceptions par les populations

( Télécharger le fichier original )
par Pascal SOBNGWI TAGNE
Université de Dschang Cameroun - Ingénieur agro- socio- économiste 2010
  

précédent sommaire suivant

Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy

4.1.3 Fonctionnement de la mutuelle

Dans cette section, nous traiterons du fonctionnement des MS en nous intéressant a la procédure d'adhésion a la MS, aux services offerts par la MS, à la procédure de prise en charge des mutualistes, au membership et enfin à l'environnement des mutuelles de santé dans la région de l'Ouest Cameroun.

4.1.3.1 Procédure d'adhésion

Selon les responsables de mutuelles de santé interviewés, l'adhésion à la MS se fait sur demande. L'individu intéressé par la MS remplit une fiche d'inscription, paie des frais d'adhésion s'élevant à 1000 Frs CFA. La somme ainsi déboursée lui donne et à sa famille accès aux services de la MS sous réserve du paiement de cotisations mensuelles dont les frais s'élèvent a 300 Frs CFA par mois par bénéficiaire. Une fois inscrit sur le registre des membres de la mutuelle, l'adhérent et ses ayants-droits devront observer une période de stage ou d'observation de deux mois permettant à la mutuelle de constituer un fond pour la prise en charge des mutualistes et juger du sérieux des adhérents. Notons néanmoins que dans certains cas, les individus préfèrent affilier seulement certains membres de leurs familles.

4.1.3.2 Services offerts

Les MS accompagnées par le SAILD promus dans la région de l'Ouest Cameroun offrent deux principaux types de services aux mutualistes à savoir la couverture du risque maladie et l'éducation à la sante.

a- La couverture du risque maladie

Selon les responsables des MS rencontrés, la mutuelle de santé offre à ses membres la couverture des frais de consultations, d'examens médicaux, de soins de santé primaires, de soins d'hospitalisation, des médicaments, d'accouchements, de mises en observations et enfin de certains cas de chirurgie. Suivant le principe de tiers payant, la mutuelle prend en charge 75% des couts engendrés par les soins et le mutualiste a à sa charge le paiement des 25% des couts restants.

En fonction du lieu et du niveau de prescription des soins de santé, la MS a fixé des plafonnements numéraires par épisodes maladie. Ainsi donc au niveau des centres de santé intégrés ou de base, la mutuelle débourse un maximum de 30 000 Frs CFA pour des soins de sante primaires, 60 000 Frs CFA pour des références au niveau de l'hôpital et 120 000 Frs CFA pour des cas de chirurgie. Chaque mutualiste à droit a trois prises en charge par la MS par année.

Les médicaments utilisés pour le traitement des maladies sont des génériques (MEG). Mais dans certains cas face à la gravité de la maladie et à l'indisponibilité de certains médicaments, les prestataires de soins ont recours aux médicaments de spécialité qui sont plus chers que les MEG pour traiter les mutualistes.

b- L'éducation à la santé

En plus de la couverture du risque maladie, la MS offre à ses membres des séances d'éducation à la santé. Ces dernières consistent généralement en l'apprentissage des règles d'hygiène, des méthodes et moyens de prévention de maladies (MST, paludisme, cholera, etc.), et à la sensibilisation sur les risques liés à l'automédication.

Le tableau 21 présente les divers services offerts par la mutuelle de santé à ses membres.Tableau 21: Services offerts par les mutuelles accompagnées par le SAILD dans la région de l'Ouest Cameroun

 

Localité

Services

Niveau de prise en charge des mutualistes (ticket modérateur)

Plafonnement numéraire par épisode maladie

Nombres d'épisodes maladie pris en charge par la mutuelle/ an

Durée de la période de stage ou d'observation

Mode de paiement des prestations

Type de médicaments prescrits

1

Babété

1- Couverture des frais de soins primaires, d'hospitalisation, consultations, médicaments, laboratoire, accouchements, mises en observations, chirurgies.

2- Education a la sante.

3- Microcrédit.

75% des couts pris en charge par la mutuelle et 25% pris en charge par le patient

30 000 francs au niveau des centres de santé intégré ou de base (soins primaire), 60 000 francs pour les références à l'hôpital (Soins de 2nd niveau) et 120000 francs en cas de chirurgie.

3 épisodes maladie

2 mois

tiers payant

MEG

2

Balessing

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

3

Bamendou

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

4

Bamoungoum

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

5

Bana

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

6

Banéghang

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

7

Bangou

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

8

Bangoua

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

9

Batoufam

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

10

Koupa-matapit

 
 
 
 

2 mois

tiers payant

MEG

précédent sommaire suivant






Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy








"Et il n'est rien de plus beau que l'instant qui précède le voyage, l'instant ou l'horizon de demain vient nous rendre visite et nous dire ses promesses"   Milan Kundera