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Les mutuelles de santé accompagnées par le SAILD ( Service d'Appui aux Initiatives Locales de Développement )dans la région de l'ouest au Cameroun: viabilité et perceptions par les populations

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par Pascal SOBNGWI TAGNE
Université de Dschang Cameroun - Ingénieur agro- socio- économiste 2010
  

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4.1.3.3 Procédure de prise en charge des mutualistes

Selon les gérants des MS rencontrés, lorsqu'un mutualiste tombe malade, il se présente au bureau de la mutuelle, après avoir vérifié que le mutualiste est à jour de ses cotisations, le gérant lui délivre une lettre de garantie qui sera présentée au prestataire de soins. La lettre de garantie indique au prestataire de soins que le mutualiste a droit aux services et que l'argent nécessaire pour les soins est disponible. Le prestataire de soins administre les soins au mutualiste, une fois ce dernier guérit, le prestataire établit une facture et calcule la part des couts des soins qui seront à la charge du mutualiste (25% de la facture). La facture est adressée à la MS et le gérant verse au prestataire l'argent nécessaire pour le paiement des soins.

Il y'a néanmoins des cas ou le gérant n'est pas présent au moment ou le mutualiste arrive au centre de sante, des cas d'urgences. Dans ces cas là, le mutualiste se rend directement a l'hôpital et le prestataire de soins après avoir vérifier que ce dernier est bien membre de la MS (grâce au carnet de mutualiste), administre les soins et lorsque le gérant revient il lui fait part de la situation et le processus de recouvrement des couts des soins de sante suit son court. Ce type de situation est souvent a l'origine de problèmes au sein de la MS, en effet il arrive parfois que le mutualiste ayant bénéficié des soins de santé en l'absence du gérant ne soit pas a jour de ses cotisations. Dans ce cas, la mutuelle paie le prestataire de soins et ensuite essaye de recouvrer les cotisations en retard du membre.

Bien que les hommes autant que les femmes participent financièrement à la couverture du risque maladie au sein des familles (respectivement, 52,29% et 47,60%), les mutualistes interviewés notent qu'en cas de maladie se sont les femmes qui se chargent le plus souvent de conduire le malade au centre de sante et l'assiste durant la maladie.

4.1.3.4 L'effectif des mutuelles de santé

Dans cette section, nous nous intéressons à la composition de l'effectif des mutuelles de sante accompagnées par le SAILD promus dans la région de l'Ouest Cameroun. Pour ce faire, nous avons retenus des éléments tels que la proportion des hommes et des femmes membres des mutuelles, leur implication dans les différents organes de gestion.

Les registres d'adhésion des mutuelles de sante accompagnées par le SAILD promus dans la région de l'Ouest sur la période allant de l'année 2004 à 2010 montre que, les MS comptent en moyenne 422 adhérents, et 1433,40 bénéficiaires. 47,60% des adhérents à la MS sont des femmes et 52,29% des hommes. 74,74% des bénéficiaires sont de sexe féminin et 25,25% sont d'hommes. Chaque adhérent à sa charge en moyenne 3,39 soit environ 3 ayants-droits.

Les figures 4 et 5 présentent la répartition des adhérents et des bénéficiaires en fonction du sexe.

Figure 4: Répartition des adhérents a la MS en fonction du sexe

Figure 5: Répartition des bénéficiaires a la MS en fonction du sexe

En ce qui concerne la répartition moyenne des membres en fonction du sexe au sein des organes de gestion de la MS, le tableau 12 résume la situation. Le tableau 22 présente le membership des MS accompagnées par le SAILD dans la région de l'Ouest en général.

Tableau 22: Effectif des membres par organes et repartis en fonction du sexe

Principaux organes

Hommes

Femmes

Total

A.G

221

201

422

B.E

2

3

5

C.C

1

1

2

Le tableau 23 présente l'effectif des membres des MS accompagnées par le SAILD Promus dans la région de l'Ouest.

Tableau 23: Effectif des membres des mutuelles accompagnées par le SAILD dans la région de l'Ouest par localité

 

Nom de la mutuelle

Nombre d'adhérents à la mutuelle

Nombre de femmes adhérentes à la mutuelle

Nombre d'hommes adhérents à la mutuelle

Nombre de bénéficiaires de la mutuelle

Nombre de femmes bénéficiaires de la mutuelle

Nombre d'hommes bénéficiaires de la mutuelle

1

Babété

470

316

154

1077

922

155

2

Balessing

557

278

279

3758

2635

1123

3

Bamendou

239

165

74

1016

766

250

4

Bamoungoum

426

171

255

1369

990

379

5

Bana

191

103

88

722

502

220

6

Banéghang

423

202

221

1641

1160

481

7

Bangou

390

31

359

778

984

-206

8

Bangoua

738

395

343

1619

1104

515

9

Batoufam

329

176

149

1336

1025

311

10

Koupa-matapit

457

172

285

1018

626

392

Minimum

 

191

31

74

722

502

-206

Maximum

 

738

395

359

3758

2635

1123

Moyenne

 

422,00

200,90

220,70

1433,40

1071,40

362,00

 

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"Les esprits médiocres condamnent d'ordinaire tout ce qui passe leur portée"   François de la Rochefoucauld