1. Généralités
Depuis la déclaration d'Alma Ata en 1978 plusieurs pays
ont adhéré aux principes de SSP. Dans ce contexte, des
réflexions sur les méthodes de couvertures sanitaires ont
été menées pour répondre aux besoins sanitaires de
base de toute les populations d'une façon équitable. Ces
réflexions ont abouti
à la conception des stratégies
complémentaires mobiles et à l'élaboration des plans
d'extension de ladite couverture.
En Europe, les équipes mobiles se sont
développées dans des contextes culturels et historiques
très divers. Cette diversité se reflète dans les
différentes façons avec lesquelles les pays se sont
confrontés aux principaux problèmes démographiques
à l'époque et leurs conséquences (Markstein et Colin,
2003).
Selon Cayla (2002), l'Equipe Mobile de santé à
Toulouse, n'est pas une formule plaquée d'essence purement
institutionnelle. Sa mise en place renvoie à un questionnement de
promotion de la santé en direction du public le plus marginalisé
qui s'inscrit dans une histoire longue.
Les unités mobiles au Maroc ne sont pas de
création récente. Leur première conception remonte
à l'indépendance ; à l'époque, le ministère
de la santé publique avait mis en circulation des équipes mobiles
chargées de fournir des prestations sanitaires à la population
lors des rassemblements dans les souks. En plus de la fourniture des
prestations, il incombait à ces équipes le rôle
d'information et de motivation des populations sur les problèmes qui
menacent leur santé (Aabir et al, 1998).
8
Dans un deuxième temps, les responsables sanitaires ont
renforcé les activités d'éducation pour la santé
par le lancement d'unités audio-visuelles (U.A.V) dans le but de
sensibiliser les populations. Pour répondre aux besoins des populations
rurales, une structure de prise en charge des mères et des enfants s'est
ajoutée avec la mise en fonction de véhicules de P.S.M.E
itinérante.
Depuis le début des années 80, le
ministère de la santé a développé au profit de la
population rurale un nouveau plan d'extension de la couverture sanitaire visant
à apporter à la majorité de cette population des
prestations de soins de santé de base dans le cadre de la
stratégie des soins de santé primaires. Cette extension de la
couverture sanitaire vise à rapprocher les services de santé et
les prestations de soins de la population rurale et ce en améliorant
l'accessibilité géographique.
Actuellement, vu la transition épidémiologique
et démographique de la population marocaine, les unités
médicales mobiles sont très intéressantes dans les cas de
pathologies chroniques lentes et elles sont décrites comme très
utiles pour les actions de dépistage du cancer du sein et de
l'utérus, tuberculose et plus largement, pour les activités de
promotion de la santé et de prévention comme les consultations
prénatales ou les vaccinations.
1.1. La stratégie mobile :
Elle est développée à partir d'une
formation sanitaire de soins de santé de base rurale et s'adresse
à la population située en dehors de son aire d'influence et ayant
des difficultés pour utiliser les services qu'elle offre. Elle constitue
le prolongement des services de la formation qui vont concerner la population
du territoire desservi.
Ce mode de couverture, dont la finalité est de soutenir
et de renforcer le mode fixe pour élargir la couverture, permet la
fourniture des prestations sanitaires à
9
domicile ou à sa proximité. Trois
modalités sont préconisées a) l'itinérance
classique qui s'effectue de porte à porte, par un moyen de
transport adéquat, avec une série d'actions plus
étoffées et un nombre raisonnable de foyers à visiter par
jour, b) l'itinérance par point de contact il s'agit du
même type de modalité que l'itinérance classique avec les
même moyens mais au lieu de visiter foyer par foyer, l'itinérant
rencontre la population à un lieu déterminé de certaines
localités sélectionnées, connus et acceptées par
tous et appelées point de contacte et c) l'équipe mobile
qui s'appuie sur la constitution d'une équipe mobiles dotée
d'un véhicule ; sa fonction de base est d'assurer les prestations
sanitaires essentielles pour étendre la couverture sanitaire aux
populations non touchées par aucune des modalités
précédentes. Cette activé est réservée aux
régions d'accès difficile et s'opère par points de
rassemblement.
| 
