Profil épidémiologique, clinique et pronostic des accouchements chez les adolescentes en ville de Goma. Cas de l'hôpital de Kyeshero en 2017

• DECLARATIONS
  
  • 1. DECLARATION DE L'ETUDIANT
    
  • 2. DECLARATION DU DIRECTEUR.
    
• EPIGRAPHE
  
• DEDICACE
  
• REMERCIEMENTS
  
• Listes des tableaux
  
• LISTE DES ABREVIATIONS
  
• - RESUME
  
• ABSRAT
  
• TABLE DES MATIERES
  
• CHAPITRE I : INTRODUCTION GENERALE
  
  • 1.1 Informations générales sur le sujet
    
  • 1.2 Problématique
    
  • 1.3 Questions de recherche
    
    • 1.3.1 Principale
      
  • 1.3.2 Spécifiques
    
  • 1.4 Les hypothèses
    
  • 1.5 Objectifs
    
  • 1.5.1 Principal
    
  • 1.5.2 Spécifiques
    
  • 1.6 Choix et intérêt du sujet
    
  • 1.6.1 Personnel
    
  • 1.6.2 Scientifique et académique
    
  • 1.7 Définition des concepts
    
• CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE
  
  • 2.1 Généralité sur le sujet
    
  • 2.1.1 Définitions
    
  • 2.1.1.1 Accouchement
    
  • L'accouchement est l'ensemble des phénomènes biochimiques physiologiques et mécaniques qui concourent à la sortie du foetus et de ses annexes en dehors de voies génitales de la femme à partir de la 28SA.
    
  • Avec les progrès de la néonatologie c'est à partir de la 24SA
    
  • Un accouchement normal sans complication est dit eutocique à conditions que :
    
  • - Le foetus soit vivant
    
  • - Une présentation céphalique de sommet
    
  • - Foetus unique
    
  • - Pas d'intervention extérieure, la grossesse doit être à terme.
    
  • Un accouchement avec complications est dit dystocique. L'accouchement peut être spontané, il peut être aussi dirigé c'est-à-dire qu'il y a eu correction pendant le déroulement du travail.
    
  • 2.1.1.2 Adolescence
    
  • 
    
  • 2.1.2 Période d'accouchement
    
  • 2.1.1.4 Surveillance de l'accouchement
    
  • 2.1.2 Complications d'accouchement chez les adolescentes
    
  • 2.2 Revue de la littérature
    
  • 2.2.1 Epidémiologie
    
    • 3.2.1 2.2.2 Clinique
      
  • 2.2.3 Pronostic
    
• 2.2.4 CHAPITRE 3 : MILIEU, MATERIELS ET METHODES D'ETUDE
  
  • 3.1 MILIEU D'ETUDE
    
  • 3.1.1 Situation géographique
    
  • 3.1.2 Historique
    
  • 3.1.3 Objectifs
    
  • 3.1.4 Structure organisationnelle
    
  • 3.1.5 Organigramme
    
  • 3.1.6 Organisation
    
    • 3.1.7 Personnels
      
    • 3.1.8 Services organisés
      
    • 3.1.9 Service Administratif :
      
  • 3.1.10 Service de Gynéco obstétrique
    
  • Le service de GYNECO-OBSTETRIQUE/HK a 6 salles inclues celles des infirmiers et la salle des urgences :
    
  • - Une salle pour infirmières
    
  • - Une salle des urgences à la quelle est annexé un espace de consultation et de traitements (Pansement et examens)
    
  • - Une salle pour les personnelles femmes de l'hôpital interné dans le service
    
  • - Une salle pour la Mat1 (semi privé) pour les naissances vivantes ou non vivantes selon le choix : 4 lits
    
  • - Une salle Mat2 (5lits) pour les accouchements eutociques
    
  • - Une salle Mat3 (7 lits pour les césarisées)
    
  • - Une salle de Mat4 (8lits) pour les avortements, mort-nés et hospitalisation des femmes atteintes des affections gynécologiques (kyste, myome, endométrite ...)
    
  • La partie clinique du service de GYNECO-OBSTETRIQUE de l'Hôpital KYESHERO a 14 salles et 26 lits dont : salle I avec 2 lits, salle II avec 2 lits, salle III 2 avec 2 lits, salle IV avec 2 lits, salle VI avec 2 lits, salle VII 2 avec lits, salle VIII avec 2 lits, salle IX avec 1 lit, salle X avec 2 lits, salle XI avec 2 lits, salle XII avec 2 lits, salle XIII avec 2 lits, salle XIV avec 1 lit.
    
  • Le personnel médical et paramédical travaille en commun accord pour un traitement de qualité
    
    • 3.2 Matériel et méthode d'étude
      
    • 3.2.1 Type et période d'étude
      
    • 3.2.2 Population d'étude
      
  • v Critères d'inclusions
    
  • v Critères d'exclusion
    
    • 3.2.3 Echantillonnage
      
  • 3.5 Paramètres d'étude
    
  • 3.3 Méthodes, technique et outils de récolte des données
    
  • 3.6 Traitement et analyse des données
    
  • 3.7 Considération éthique
    
  • 3.8 Limites et difficultés rencontrées
    
• CHAPITRE IV : PRESENTATION DES RESULTATS
  
  • 4.1 Fréquence
    
  • 4.2 Age des accouchées
    
  • 4.3 Provenance
    
  • 4.4 Etat matrimonial
    
  • 4.5 Niveau d'étude
    
  • 4.6 Période d'admission
    
  • 4.7 Consultations prénatales
    
    • 3.2.2 4.8 Antécédents médicaux
      
  • 4.9 Antécédents chirurgicaux
    
  • 4.10 Antécédents obstétricaux
    
  • 4.11 Durée de travail
    
  • 4.12 Etat de la poche des eaux à l'admission
    
  • 4.13 Souffrance foetale
    
  • 4.15 Voie d'accouchement
    
  • 4.16 Mode de délivrance
    
  • Tableau 18: De la nature de la délivrance des accouchées
    
  • 4.17 Sexe du Nouveau-né
    
  • 4.18 Score APGAR des nouveaux nés.
    
  • 4.21 Etat de l'accouchée à la sortie
    
• CHAPITRE V : DISCUSSION DES RESULTATS
  
  • v Fréquence
    
  • La fréquence des accouchements chez les adolescentes est de X100
    
  • Soit 4,63%.
    
  • v Age des accouchées
    
  • Selon l'OMS, «... Près de 23 % des filles âgées de 15 à 19 ans, ont déjà eu une naissance vivante au cours de leur vie. Contrairement à la situation mondiale où la majorité de ces adolescentes contractent ces grossesses dans le mariage, en RDC, seules 25 % d'entre elles vivaient en union en 2009 (MICS RDC 2010) ; 4 % des adolescentes ayant eu un enfant ont eu leur première naissance avant 15 ans.
    
  • Dans le cadre de notre étude, 3,7% des adolescentes ont eu leur première naissance à l'âge de 15 ans.
    
  • v Etat matrimonial
    
  • Selon N.SEINCE,I PHARISIEN, et M.UZANE : « En général ces grossesses impulsives surviennent dans le cadre d'une sexualité non protégée et à risque et s'inscrivent comme des passages à l'acte
    
  • v Consultations prénatales
    
  • ü Antécédents obstétricaux
    
  • v Souffrance foetale, Etat de la poche des eaux à l'admission, Modalité d'accouchement et Mode de délivrance
    
  • · Score APGAR des nouveaux nés.
    
  • Il ressort des données du tableau N°20 que 7,4% des nouveau-nés avaient un score médiocre.
    
  • Le pronostic après la sortie au sein des services de la maternité de l'hôpital est autant médiocre : beaucoup de ces adolescentes restent longtemps à l'hôpital pour faute des moyens
    
• CONCLUSION ET SUGGESTIONS
  
• BIBLIOGRAPHIE
  
• Annexes
  
  • OUTIL DE RECOLTE DES DONNEES