2-1-1-10/ La Prise en charge des effets secondaires du
Norplant®(17)
a) L'aménorrhée
- faire un bilan de diagnostic d'une grossesse et prendre en
charge le cas échéant
- counseling sans traitement
- revenir à la clinique si persistance
b) Saignement
- faire un bilan de diagnostic d'une grossesse et prendre en
charge le cas échéant
- dépister une pathologie gynécologique et prendre
en charge le cas échéant
- counseling sans traitement
- revenir à la clinique si persistance
- si anomalie du genre anémie grave( Hte<30% ou
Hb<9g/dl) donner du fer sulfate, si persistance de l'anémie retirer
et aider à choisir une autre méthode
c) Expulsion de capsule
- vérifier si expulsion partielle ou complète si
partielle, vérifier les autres ainsi qu'une infection probable
- s'il y a infection retirer les capsules restantes et soigner
- pas d'infection ouvrir un nouveau jeu et compléter
d) Céphalées spécialement avec vision
troubles
- demander si variation des maux de tête avec
l'insertion
- faire un bilan médical pour dépister une HTA
- si HTA ou persistance retirer le Norplant® et
référer en cardiologie
e) Infection du site
- soigner et donner un rendez-vous dans une semaine
- si persistance retirer et réinsérer un nouveau
jeu.
f) Douleurs pelviennes
- faire un bilan pour dépister une affection
gynécologique, médicale, chirurgicale
- prendre en charge et/ ou référer dans le cas
échéant.
g) Capsules du Norplant®
« manquantes »
- rechercher par exploration aux ultra-sons ou aux rayons X
h) Sensibilité des seins
- Dépister une pathologie mammaire et prendre en charge si
possible ou référer
- ne pas retirer le Norplant®si la cliente ne veut pas.
i) Douleur thoracique
- faire un bilan cardio-vasculaire
- si pathologie retirer le Norplant® et
référer en cardiologie
j) Croissance ou perte pileuse ou de cheveux
acné/dermatite
- Counseling
Ceux-ci n'exigent pas le retrait sauf avis contraire de la
cliente.
k) Ictère
- Dépister une pathologie hépatique
préexistante et référer le cas échéant
l) Nausées/vertiges/nervosité
- dépister une grossesse et prendre en charge le cas
échéant
- counseling en l'absence de grossesse
m) Thrombophlébite ou maladie
thromboembolique
- Rechercher une maladie thromboembolique en évolution
- référer pour un bilan
n) Perte de poids ou prise de poids
- Counseling sur la variation possible du poids
- Conseiller un régime en cas de poids excessif
une femme qui a plus de 70kg, court un risque de grossesse
2-1-1-11/ Retour de la fécondité
après le retrait des implants(18)
Rien n'indique que l'utilisation prolongée
du Norplant® a une répercussion négative sur la
fécondité ultérieure. Une fois les implants
retirés, l'effet contraceptif cesse presque immédiatement.
Généralement, il y a retour rapide à la
fécondité. Dans une étude récente avec des femmes
désirant un enfant et ayant retiré le Norplant®, 40% sont
tombées enceintes dans les trois mois qui ont suivi le retrait, 63% dans
les six mois, 76% après une année et 90 % dans les deux ans qui
ont suivi. Ces taux sont analogues à ceux des femmes qui n'utilisent pas
de contraception.
| 
