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Etude diagnostique de l'hypetrophie ventriculaire gauche à l'électrocardiographiue, à la radiographie et à l'échocardiographie chez les patients hypertendus de Kinshasa

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par Jacques MALONGA
Université de Kinshasa - Spécialiste en Radiologie 2002
  

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3.6. MATRICE DE CORRELATIONS DANS LA POPULATION D'ETUDE.

Le poids est corrélé de manière positive et très significative à la taille (r = 0,719, p< 0,001), à la surface corporelle (r = 0,316, p< 0,001), à l'IMC (r = 0,727, p< 0,001), mais inversement associé à la PAS ( r = -0,234, p< 0,01).

La taille est associée de manière négative à la PAS (r = -0.364,p< 0.001), à la PAD (r = - 0,258, p< 0,01), mais de manière directe au VGDD (r = 0,213, p < 0,01) et au VG DS ( r = 0,214, p<0,01).

La pression artérielle systolique est corrélée positivement à ERP (r = 0,247, p< 0.01) et à ESS (r = 0,209, p< 0.01). L'ICT est corrélé positivement à la surface cardiaque (r = 0,451, p< 0.001), à la FVG (r = 0,253, p< 0.01) et au VGDD (r = 0,310, p< 0.001).

L'onde R est corrélée positivement à l'ICT (r = 0,217, p < 0,01), à la surface cardiaque (r = 0,203, p < 0,01) et à ESS (r = 0,304, p< 0,001), mais négativement à l'IMC, (r = - 0,214, p < 0,01). L'onde S est corrélée positivement au VGDD (r = 0.227, p< 0.01).

L'IMVG est corrélée positivement à la surface cardiaque (r = 0.294, p < 0,001), à la FVG (r = 0,202, p< 0,01), au VGDD (r = 0.541, p < 0,001) et au VGDS (r = 0,389, p< 0,001), au SIVED (r = 0.656, p <0,001) au SIVES (r = 0.476, p< 0,001), à PPED (r = 0,57, p< 0,001) mais négativement à l'index de Sokolow (r = -0,300, p< 0.001), à l'index de Wolff (r = - 0,224, p < 0,01)

3.7. VALIDITE DES TESTS DIAGNOSTIQUES DE L'HVG

3.7.1. Radiographie du Thorax.

Le tableau 11 présente la validité interne de trois tests radiologiques dans le diagnostic de l'HVG chez l'hypertendu noir, l' IMVG étant le test de référence.

Si les indices de sensibilité et de spécificité sont des valeurs relativement bonnes pour l'ICT, la surface cardiaque et la flèche du ventricule gauche, la valeur prédictive positive est très bonne pour tous les trois critères radiologiques.

Par contre, la valeur prédictive négative et la concordance sont des valeurs médiocres.

En pratique, prenant l'echocardiographie comme référence, l'ICT, la surface cardiaque et la FVG sont incapables de bien classer aussi bien les malades que les non- malades.

Tableau 11 Validité diagnostique de la radiographie du thorax à l'incidence de face dans le dépistage de l'HVG (IMVG > 125 gr/m², l'échocardiographie étant le test de référence)

Validité diagnostique

ICT > 0,52

Surface cardiaque >120cm2

FVG>1.5

Sensibilité, %

61

54

67

Spécificité, %

67

58

57

Valeur Prédictive Positive, %

82

75

79

Valeur Prédictive Négative, %

41

34

41

Reproductibilité

0,54

0,46

0,57

LR (+)

1,8

1,3

1.6

LR (-)

0,6

0,8

0,6

Kappa, coefficient

0,24

0,1

2,2

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